參加了生育保險(xiǎn)會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假，下面是2021年武漢市生育保險(xiǎn)最新政策，看下正文中有沒有正好是你想要了解的問題，十四個(gè)問答帶你了解武漢生育保險(xiǎn)。

一、參加生育保險(xiǎn)多久可以享受待遇?

答：用人單位參加我市生育保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，從繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇(新參保單位職工須在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位生育津貼、護(hù)理假津貼)。

二、生育保險(xiǎn)待遇具體包含哪些項(xiàng)目?

答：包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。其中生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi);計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

三、怎么辦理生育就醫(yī)登記及費(fèi)用結(jié)算?

答：參保職工在診斷妊娠后，生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計(jì)生手術(shù)前，應(yīng)及時(shí)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記。參保人通過本人手機(jī)支付寶或微信“武漢人社”小程序申請(qǐng)。參保職工通過本人手機(jī)支付寶或微信搜索“武漢人社”，選擇小程序進(jìn)入，在“其他業(yè)務(wù)”欄目下選擇“生育就醫(yī)登記”。

生育就醫(yī)登記申請(qǐng)審核通過后，參保人可持本人社會(huì)保障卡(男職工未就業(yè)配偶持男職工社會(huì)保障卡)到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、刷卡結(jié)算。

四、生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答：(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額，標(biāo)準(zhǔn)為700元，其中，首次產(chǎn)檢費(fèi)用限額185元。

(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)：

1、順產(chǎn)、三級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院2200元、一級(jí)醫(yī)院2000元;

2、助娩產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院2800元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院2100元;

3、剖宮產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院3900元、二級(jí)醫(yī)院3100元、一級(jí)醫(yī)院2600元;

4、人工引產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院2000元、二級(jí)醫(yī)院1700元、一級(jí)醫(yī)院1400元;

5、住院人工流產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院1000元;

6、門診人工流產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院450元;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)：

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元，取出75元;2、皮下埋植術(shù)100元，取出55元;

2、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;輸精管結(jié)扎術(shù)500元。

五、生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷需要哪些資料?

答：①醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報(bào)資料到單位參保轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;②在非武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流(引)產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)的書面申請(qǐng);③填報(bào)《武漢市醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷申報(bào)表》;④提供住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件，出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報(bào));⑤參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件;⑥代辦人身份證復(fù)印件。

六、生育津貼待遇什么時(shí)候可以申請(qǐng)及申請(qǐng)資料有哪些?

答：用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護(hù)理假結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)憑(1)《武漢市醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷申報(bào)表》;(2)出院小結(jié)或出院記錄復(fù)印件、門診流產(chǎn)的提供門診病歷復(fù)印件;(3)未辦理生育就醫(yī)登記的提供結(jié)婚證(復(fù)印件)到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)。

七、生育津貼及護(hù)理假津貼按什么基數(shù)核發(fā)?

答：(一)生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算;男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照其配偶生育當(dāng)月男職工所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算。

(二)女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個(gè)月以及男職工配偶生育前12個(gè)月職工變動(dòng)工作單位的，其生育津貼或護(hù)理假津貼按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個(gè)月以及男職工配偶生育前12個(gè)月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)算。

(三)用人單位未按規(guī)定據(jù)實(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，實(shí)際繳費(fèi)金額與應(yīng)繳費(fèi)金額產(chǎn)生的待遇差額由用人單位負(fù)擔(dān)。

(四)用人單位繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月平均工資計(jì)算。

八、生育津貼及護(hù)理假津貼的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答：1、正常分娩的，除享受國(guó)家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天;難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為98天;

3、男職工享受15天護(hù)理假津貼;

4、生育津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*津貼天數(shù);

5、護(hù)理假津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*15。

九、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的條件是什么?

答：(一)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;

(二)男職工所在單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起開始享受;

(三)男職工配偶未就業(yè)。

十、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答：(一)生育醫(yī)療費(fèi)包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視;計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。

(三)參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶享受其他保險(xiǎn)或參加了外地醫(yī)保的，生育時(shí)只能享受一種保障待遇。

(四)因緊急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付在產(chǎn)后或流(引)產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷。

十一、生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用怎么領(lǐng)取及查詢?

答：(一)生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取，用人單位通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(首頁地區(qū)欄選擇武漢市-(法人)武漢市社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)-單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)-單位網(wǎng)上綜合查詢-單位往來結(jié)算單打印)、個(gè)人通過(手機(jī)支付寶或微信“武漢人社”小程序里的“生育保險(xiǎn)待遇查詢”模塊查詢)查詢生育津貼、護(hù)理假津貼金額，出賬后5個(gè)工作日劃撥到單位賬戶。

(二)生育人員領(lǐng)取撥付到社保卡金融賬戶的生育費(fèi)用時(shí)，可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金。

十二、未婚生育分娩、流(引)產(chǎn)或施行計(jì)生手術(shù)能否享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：不能，根據(jù)《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》(市人民政府令第173號(hào))規(guī)定：不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

十三、生育第三孩能否享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：不能，根據(jù)《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》(市人民政府令第173號(hào))規(guī)定：不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

十四、職工的生育津貼和產(chǎn)假期間的工資怎么核發(fā)?

答：根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<湖北省全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見>的通知》(武醫(yī)保[2019]67號(hào))規(guī)定：生育津貼由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位，用于支付女職工在產(chǎn)假、計(jì)劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的全額計(jì)發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的用人單位可以補(bǔ)足。