武漢職工醫(yī)保報(bào)銷比例一直是很多小伙伴咨詢的熱門問題，本文將全面解析2025年武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療、大病保險(xiǎn)以及生育保險(xiǎn)四個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的報(bào)銷比例與報(bào)銷政策，趕緊看看吧！

門診統(tǒng)籌待遇

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

在職人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元；退休人員：起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。

2、報(bào)銷比例

（1）在職職工(含在職靈活就業(yè)人員)：一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)85%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院55%，定點(diǎn)零售藥(須持合規(guī)處方)85%；年度限額3500元/人；

（2）退休人員(含靈活就業(yè)退休人員)：一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)90%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%，定點(diǎn)零售藥(須持合規(guī)處方)90%；年度限額4500元/人。

門診慢特病待遇

1、報(bào)銷比例

門診特病：在職89%；退休91.2%；門診慢?。涸诼?0%；退休85%。

2、年度限額

根據(jù)病種不同，支付限額為5000元到25000元，同時(shí)辦理兩種及以上門診慢病病種的，在待遇水平最高的慢性病限額的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)病種，慢性病累計(jì)支付限額增加該病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%，且單個(gè)病種報(bào)銷額度不超過該病種的年度支付限額，但累計(jì)不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

住院及大病待遇

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)醫(yī)院：800元；二級(jí)醫(yī)院：600元；一級(jí)醫(yī)院：400元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：200元。參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。

2、報(bào)銷比例

生育待遇

1、待遇內(nèi)容

武漢市生育醫(yī)療保障待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇(產(chǎn)前檢查費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)<流/引產(chǎn)、放置/取出官內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植/取出術(shù)、絕育手術(shù))、住院分娩醫(yī)療費(fèi))和生育津貼。

2、享受條件

（1）職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保職工：自繳費(fèi)次月起，享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，已連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月的，享受生育津貼待遇；

（2）職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶、職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員：可按相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。

3、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

4、生育津貼

按照女職工或男職工配偶生育當(dāng)月女職工或男職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。