2025年宜昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為：門診：報(bào)銷50%，封頂400元；住院：一級(jí)醫(yī)院起付線200元、報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院起付線500元、報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院起付線1000元、報(bào)銷60%；大病1自付1.2萬(wàn)以上部分按60%、65%、75%報(bào)銷，封頂40萬(wàn)元。

門診報(bào)銷

1、普通門診

參保居民可在全市范圍內(nèi)就近選擇一家二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約。簽約后在門診就醫(yī)所發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)用）報(bào)銷50%，每年最高可報(bào)銷400元。高血壓、糖尿病并采取藥物治療的參保居民，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷55%，每年最高可報(bào)銷440元。

2、門診慢特病

我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄，其中：27種門診慢性病符合政策規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷60%（按病種不同分別設(shè)置年支付限額），11種門診特殊疾病符合政策規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷70%（無(wú)單獨(dú)的年支付限額）。

3、特藥門診

我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的單獨(dú)支付藥品目錄，含腫瘤用藥、特殊疾病用藥等，參保居民使用單獨(dú)支付藥品可享受“特藥門診”待遇，符合政策規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷70%。

住院報(bào)銷

1、起付線：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元；同一年度內(nèi)住院2次及以上的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

2、報(bào)銷比例：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲類費(fèi)用分別報(bào)銷90%、75%、60%；乙類費(fèi)用先由個(gè)人自付10%后，再按甲類費(fèi)用報(bào)銷比例報(bào)銷。

大病報(bào)銷

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民個(gè)人累計(jì)自付費(fèi)用在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷60%，3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷65%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷75%。大病保險(xiǎn)年報(bào)銷限額40萬(wàn)元。