成都市醫(yī)療保障局發(fā)布最新通知，從2025年起，靈活就業(yè)人員和領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員將納入生育保險(xiǎn)保障范圍。具體的政策說(shuō)明，下文有詳細(xì)介紹。

一、生育保險(xiǎn)參保

“兩類人員”參加我市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)與其參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一致，繳費(fèi)費(fèi)率與我市單位職工一致。

(一)靈活就業(yè)人員(即無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員)在參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，可選擇參加生育保險(xiǎn)。選擇參加生育保險(xiǎn)的，生育保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系保持一致，由個(gè)人在繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步繳納生育保險(xiǎn)。

(二)領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員(即領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的參保失業(yè)人員)在參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。

二、生育保險(xiǎn)待遇

“兩類人員”生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，生育醫(yī)療費(fèi)不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。領(lǐng)取失業(yè)金期間的人員應(yīng)按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，失業(yè)保險(xiǎn)基金不再支付生育補(bǔ)助金。夫妻雙方均符合生育保險(xiǎn)待遇支付條件的，由夫妻雙方自愿選擇一方申領(lǐng)，夫妻雙方不得重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇。

(一)生育醫(yī)療待遇

1.享受條件。生育醫(yī)療待遇享受時(shí)間與本人職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。

2.待遇標(biāo)準(zhǔn)。生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)按照我市生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

(二)生育津貼

1.享受條件?！皟深惾藛T”生育或終止妊娠時(shí)已在我市參保繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，且在我省生育保險(xiǎn)繳費(fèi)連續(xù)不間斷滿12個(gè)月(含)。享受生育津貼期間應(yīng)處于生育保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。

2.待遇標(biāo)準(zhǔn) 。“兩類人員”生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)分別為“兩類人員”上年度生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)，計(jì)發(fā)天數(shù)按照我市規(guī)定執(zhí)行。

“兩類人員”生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給個(gè)人，原則上應(yīng)于我市規(guī)定的計(jì)發(fā)天數(shù)結(jié)束、生育或終止妊娠后的12個(gè)月內(nèi)一次性申領(lǐng)。生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按照生育或終止妊娠時(shí)的參保身份確定，與產(chǎn)假期間工資不重復(fù)享受。

三、生育保險(xiǎn)政策銜接

(一)本通知施行后12個(gè)月內(nèi)，“兩類人員”生育或終止妊娠時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)處于連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)12個(gè)月(含)及以上、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)未達(dá)到12個(gè)月的，可待其生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納滿12個(gè)月后，按規(guī)定享受生育津貼待遇。

(二)本通知施行期間，“兩類人員”生育保險(xiǎn)中斷補(bǔ)繳與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，同參同退?！皟深惾藛T”與職工參加生育保險(xiǎn)涉及身份轉(zhuǎn)換的，參保身份轉(zhuǎn)換前后的生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)記錄合并計(jì)算;跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入我市參加生育保險(xiǎn)的，轉(zhuǎn)出地與我市實(shí)際繳費(fèi)記錄合并計(jì)算。連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到待遇享受條件的，按規(guī)定享受我市生育保險(xiǎn)待遇。

(三)本通知施行前，已參加我市生育保險(xiǎn)并處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)的原個(gè)體參保人員，自2025年1月起繼續(xù)選擇以靈活就業(yè)人員身份參加生育保險(xiǎn)的，其繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率、待遇享受等均按照本通知中靈活就業(yè)人員相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、相關(guān)工作要求

各區(qū)(市)縣相關(guān)部門要持續(xù)強(qiáng)化生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力，切實(shí)做好生育保險(xiǎn)參保登記和保費(fèi)征收，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用“一站式”直接結(jié)算，按照生育津貼申請(qǐng)、審核、資金給付流程，做好生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等經(jīng)辦管理服務(wù)工作，確保參保群眾及時(shí)、便捷享受待遇。

各區(qū)(市)縣相關(guān)部門要深刻認(rèn)識(shí)做好生育保險(xiǎn)工作對(duì)于貫徹落實(shí)國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)，確保工作有效落實(shí);要加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)，定期評(píng)估、分析、研究政策實(shí)施情況;要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，做好政策解讀和信息發(fā)布，及時(shí)傾聽民意，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。如遇重大問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告。

本通知自2025年1月1日起施行，有效期5年。施行期間國(guó)家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。