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    全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺什么時(shí)候開始實(shí)施?

    時(shí)間:2020-11-30 16:04:04來源:whyd瀏覽:次 分享:

    由于之前各地的醫(yī)保信息都是不互通的,這就導(dǎo)致很多在外地打工的人看病非常的不方便,現(xiàn)在根據(jù)最新消息,國家將統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,徹底解決異地看病的問題。那到底什么時(shí)候才能實(shí)施呢?全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺有哪些好處呢?

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    全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺什么時(shí)候開始實(shí)施?

    記者從國家醫(yī)療保障局了解到,全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺預(yù)計(jì)將在2021年底前投入使用,目前醫(yī)保電子憑證全渠道用戶量超過3億。同時(shí),醫(yī)保服務(wù)將堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行的方式,同步解決老年人等群體數(shù)字化適應(yīng)問題。

    據(jù)悉,國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。截至目前,河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫(yī)保電子憑證已在醫(yī)院藥店開通使用,接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過2.6萬家,定點(diǎn)藥店超過7萬家,預(yù)計(jì)年底可在全國所有省份開通使用。

    國家醫(yī)保局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,聚焦解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的困難,國家醫(yī)保局正組織各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行摸底排查,堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行,不斷改進(jìn)傳統(tǒng)服務(wù)方式,切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問題,針對參保登記、異地就醫(yī)備案、門診慢特病病種待遇認(rèn)定、醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷等老年人等群體辦理的高頻事項(xiàng),指導(dǎo)地方盡快出臺一批便民、利民舉措,發(fā)揮線下等傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用,同步提升線上服務(wù)對老年人的適用性,切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng),強(qiáng)化服務(wù)意識,著力打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務(wù)。

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    全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺對老百姓有哪些好處

    一、醫(yī)保轉(zhuǎn)移

    以后換城市就不需要辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移手續(xù)了

    其實(shí),早在去年11月份,國家醫(yī)療保障局就曾依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。目前已經(jīng)在29個(gè)省份開通使用。

    全渠道用戶量超過3億,預(yù)計(jì)年底可在全國所有省份開通使用。

    但是目前換城市工作仍然需要想新參保地進(jìn)行申請,并且填寫變更信息表,雖然有些地方已經(jīng)不需要紙質(zhì)郵寄,只需要在網(wǎng)上辦理,但是這些程序依然需要花費(fèi)精力,并且在轉(zhuǎn)移需要花費(fèi)一到兩周的時(shí)間,在此期間醫(yī)保是凍結(jié)的,不能使用,萬一遇到就醫(yī)情況造成很多不便。

    全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺后,全國的醫(yī)保信息就互通了,數(shù)據(jù)也能夠得到公認(rèn),只需要在線繳納費(fèi)用,也不存在所謂的轉(zhuǎn)移了。

    二、異地就醫(yī)

    目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)依然屬于區(qū)域性保險(xiǎn)。

    這意味著什么呢?就是每個(gè)省市的醫(yī)保政策、醫(yī)藥三大目錄、藥品支付比例及住院報(bào)銷比例都是不一樣的。

    這不難理解,每個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)水平不同,醫(yī)療條件也不一樣,北上廣等發(fā)達(dá)城市肯定要比二三線城市的福利更好,報(bào)銷比例也要高一些。

    對于很多藥品的劃分,每個(gè)地方也是不盡相同,例如某一種藥在A地是甲類,可以全部報(bào)銷,在B地就可能是乙類,只可以部分報(bào)銷甚至需要全部自費(fèi)。

    這樣的好處是可以因地制宜,畢竟你不能要求每個(gè)地方都按照同一套標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行,畢竟很多地方的財(cái)政水平差的不是一點(diǎn)半點(diǎn)。

    但是這也導(dǎo)致異地就醫(yī)報(bào)銷審核非常繁瑣,而且報(bào)銷比例要低了很多。而且因?yàn)楦鞯氐尼t(yī)保信息并未完全互通,所以并非所有費(fèi)用都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保跨地報(bào)銷。

    比如普通門診的異地報(bào)銷,目前只有長三角、京津冀地區(qū)、西南五省區(qū),藥店的異地定點(diǎn)刷卡僅在西南五省試行,慢特病門診則不能異地報(bào)銷。

    對于需要轉(zhuǎn)診的病人,需要先開具轉(zhuǎn)診證明才能前往異地醫(yī)院,而短期差旅臨時(shí)發(fā)病的,需要先墊付全部費(fèi)用,之后再憑借病歷和票據(jù)資料回本地醫(yī)保部門報(bào)銷。

    雖然2019年國家對于醫(yī)保進(jìn)行了一些改革,長居外地的人可以備案看病報(bào)銷,不用再每看一次病,就拿著一堆的票據(jù)回本地報(bào)銷。

    但是由于信息不互通 ,很多地方依然不能實(shí)現(xiàn)線上報(bào)銷。報(bào)銷流程不僅麻煩,還可能遇到大額醫(yī)療費(fèi)用支付不起的情況。

    全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺后,醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)有望能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一,不僅省去了人們來回折騰的精力,能夠?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)和買藥。

    舉個(gè)例子來說,很多人之前因?yàn)樾畔⒉换ネ?,在工作的城市交了社保,老家爸媽也給交了一份。等到全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺后,這種情況就不會(huì)發(fā)生了。只要在某地交了醫(yī)保,之后爸媽再交的時(shí)候,系統(tǒng)就會(huì)顯示已交社保信息,就不會(huì)造成重復(fù)交保的情況。

    再比如,信息互通之前,各地醫(yī)?!瓣P(guān)起門來辦公”,但是信息互通之后,每個(gè)地方只能開放,這樣醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)慢慢地統(tǒng)一,對于就醫(yī)者是一件好事。

    目前醫(yī)保的報(bào)銷政策還是“費(fèi)用能不能報(bào),看就醫(yī)地;具體能報(bào)多少,看參保地”,對于異地就醫(yī)者有很大不確定性,等到全國信息互通后,就不用糾結(jié)于每個(gè)城市不同的報(bào)銷政策,可以更直觀清晰的進(jìn)行報(bào)銷。

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    三、商業(yè)保險(xiǎn)

    健康告知更加重要,醫(yī)??ǖ氖褂酶又?jǐn)慎,理賠調(diào)查更加方便。

    全國將統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺讓大家使用醫(yī)保的范圍擴(kuò)大,在進(jìn)行理賠的時(shí)候可以獲得更高的賠付比例。同時(shí)這也意味著醫(yī)保信息更加透明,查詢更加方便。

    比如之前調(diào)查醫(yī)保信息,只能到投保人當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局來調(diào)取,調(diào)取到的信息也只有在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的信息,并且由于各種因素,只能調(diào)查到近幾年或者部分信息。等到全國統(tǒng)一醫(yī)保之后,只需要聯(lián)網(wǎng)就能夠一鍵查詢信息,并且會(huì)涵蓋所有的就診和購藥等信息。

    這在一定程度上方便了保險(xiǎn)公司在理賠調(diào)查的時(shí)候,能更加快捷準(zhǔn)確地獲取投保人的就診信息,同時(shí)這也意味著投保人如果隱瞞病史,很容易就被發(fā)現(xiàn)。

    還有另一個(gè)重要的點(diǎn)是,醫(yī)??ǖ氖褂眯枰又?jǐn)慎,外借的情況將更容易被發(fā)現(xiàn),影響理賠結(jié)果。

    四、對于老年人的特殊照顧

    信息化的全面推行,對于老年群體需要“特殊照顧”

    最近網(wǎng)上頻頻爆出老年人在信息化面前的無力,暴露出了在全面推行信息化與網(wǎng)絡(luò)化的過程中,老年群體的弱勢。對于老年人之后的數(shù)字化辦事難題,最大的可能是特事特辦,能夠線上就線上,不行就線下兜底。

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