看病醫(yī)保能否報(bào)銷,是根據(jù)醫(yī)保三大目錄來決定。那你知道醫(yī)保三大目錄具體是哪三個(gè)嗎?重點(diǎn)內(nèi)容都有哪些?今天就來跟各位做個(gè)簡單的介紹。
醫(yī)保三大目錄分別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定予以支付。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄
甲類藥品
臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷。
乙類藥品
可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,再規(guī)定比例報(bào)銷。
2、診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由價(jià)格主管部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目:掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)以及各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,再接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施。
不予報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:急救車車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷。
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