現在很多年輕人時常會感覺到背疼,一般來說背部酸疼主要是由于長期工作導致,肌肉過度使用的話只要休息幾天就能恢復。但如果日常背疼的頻率和嚴重程度不斷上升,各位就要特別注意,是否存在其他病癥。那這張后背疼痛部位對照表可以來參考看看。
人的心臟通常偏左,所以心臟疾病所引起的后背痛一般在心臟對應處——左背。有時,左肩、左手臂內側也會受到牽連,其中以心絞痛、心肌梗死、急性主動脈夾層多見。
心絞痛發(fā)作時,心臟會釋放預警信號,其會通過傳入神經到達中樞系統(tǒng),再由中樞系統(tǒng)通過傳出神經傳導到體表。然而這一過程并不精準,預警信號有可能傳導到心前區(qū),也有可能傳導到左肩、下頜甚至是背部,造成背痛。確診心絞痛需要經心電圖、心電圖負荷試驗、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等多重檢查。
心肌梗死以胸前疼痛為典型癥狀,后背痛則是其主要的并發(fā)性神經痛,比勞累后出現的背痛程度更深。一般是活動后加重,休息后稍輕。臨床一般通過心電圖、血液檢測心肌酶學和冠狀動脈造影等檢查進行確診。
急性主動脈夾層的疼痛大部分是從前胸傳到后背,癥狀是短時間內(幾秒內)出現的胸部、背部或者腹部撕裂樣或刀割樣疼痛,一開始就非常劇烈,甚至有人將其描述為“此生最痛”。
十二指腸位于上腹部,介于胃與空腸之間,胰腺是位于上腹部腹膜后的一個狹長腺體,它們均鄰近腹膜,其后有腹腔神經叢,因此當十二指腸后壁發(fā)生潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤時,就會刺激到腹膜后的腹腔神經叢,產生痛感并放射到背部,尤其是背心部位。
十二指腸潰瘍多數發(fā)生在球部:
如果發(fā)生在球部前壁,患者一般有上腹痛而無后背疼痛;
如果在球部后壁發(fā)生潰瘍,患者一般會出現后背疼痛;
如果是后壁穿透性潰瘍則疼痛明顯且持續(xù)。
患者可通過胃鏡檢查來確診,不宜做胃鏡的,可以通過膠囊內鏡或X線上消化道造影診斷。十二指腸潰瘍通常只需口服質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等抗酸劑即可。此外,需要停用阿司匹林等損害胃腸黏膜藥物,幽門螺旋桿菌感染者則需要接受根除治療。
原發(fā)性骨質疏松癥是造成該處疼痛的最常見原因,約占70%~80%。患者的疼痛往往是沿著脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時稍有減輕,伸懶腰或久站久坐時加劇。更有些中老年人會因打噴嚏、咳嗽后出現骨折而引發(fā)背痛。
臨床一般建議患者利用雙能X線吸收法測定骨密度,此外還需X光片、血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿鈣等檢查以進一步確定病情。治療方式以改善生活方式為主,包括營養(yǎng)支持和堅持運動,輔以營養(yǎng)強化劑和藥物干預。
因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因所導致的腰背部肌肉及筋膜組織水腫、滲出及纖維性變,均可導致腰背部肌肉疼痛,患者起初感覺酸痛,勞累后加重、休息后緩解,久而久之,腰背肌肉出現條索性硬結。
通過X線、CT及核磁等影像學檢查,多無明顯異常,診斷多依靠病史及臨床癥狀。這種痛可通過保暖、適量休息以及物理因子治療等方式進行緩解。
腰椎間盤突出患者一般是由于突出部位刺激了外層纖維環(huán)及后韌帶中的竇椎神經纖維而產生腰痛;同時椎間盤隆起突出還會引起坐骨神經痛,疼痛感為放射性,可能波及臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。
患者可利用X光、造影檢查、CT和核磁等手段明確診斷,并通過臥床休息、積極服藥物,以及牽引、按摩等方式逐步緩解,嚴重到一定程度的還需手術治療。
由于腎臟和輸尿管的感覺神經纖維往往通過內臟神經傳至胸神經和腰神經后根,因此腎和輸尿管疾病引起的疼痛,會從肋骨部分擴展到下背部及大腿根部內側。
急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作是常見的腰痛原因,表現為腰部酸痛或鈍痛,重者疼痛加劇,沿輸尿管放射至會陰部。此外,腎結石、腎結核、腎積水、急慢性腎炎等,也可引起腰痛。
一般來說,不同腎臟疾病導致的疼痛,還伴有各自不同的癥狀,需結合多種檢查來綜合判斷。腎盂腎炎除腰痛外,還伴有發(fā)熱、尿頻、排尿不適等癥狀,治療策略上可根據血、尿培養(yǎng)結果選用合適的抗感染藥物。
腎結石患者一般會在進行某些高強度活動時造成疼痛發(fā)作和加劇,同時還伴有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,臨床主要依靠實驗室檢查(如尿常規(guī)等)和影像學檢查進行確診。
病情較輕者可采取多喝水、調整飲食等保守治療手段;大小位置合適的腎結石可考慮體外沖擊波治療;疼痛較強、藥物無法緩解或直徑較大時,要考慮通過手術將其取出。(生命時報)