藥品在醫(yī)保目錄但不能報(bào)銷是什么原因

1、在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥

根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保按照規(guī)定予以報(bào)銷。在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 (急診除外)，醫(yī)保不予報(bào)銷。

2、超出醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的用藥

國家在發(fā)布醫(yī)保藥品目錄時(shí)，會(huì)在部分藥品后面增加限定支付范圍，如限兒童、限生育保險(xiǎn)、限工傷等內(nèi)容，只有參保人在符合限定支付范圍的情況時(shí)，醫(yī)保才能報(bào)銷。

例如多潘立酮 (口服液體劑) ，醫(yī)保藥品目錄規(guī)定限兒童或吞咽困難患者使用這款藥，醫(yī)保才予以報(bào)銷。

3、超出藥品說明書適應(yīng)癥的用藥

國家藥監(jiān)部門在批準(zhǔn)藥品上市時(shí)，都會(huì)核準(zhǔn)該藥品的適應(yīng)癥范圍，生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說明書上明確，當(dāng)超出適應(yīng)癥范圍使用該藥品時(shí)，雖然是目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)保也是不予報(bào)銷的。

所謂適應(yīng)癥范圍，通俗地說，就是能治什么病或緩解什么癥狀。

醫(yī)保目錄藥品信息查詢方法

1、進(jìn)入“國家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊微服務(wù)，國家醫(yī)保藥品目錄查詢，進(jìn)入查詢頁面;

2、輸入具體藥品名稱，點(diǎn)擊搜索，即可了解該藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、所屬藥品分類以及具體報(bào)銷類別等詳細(xì)信息。

用戶也可以根據(jù)自己的需求，選擇“藥品分類”或“醫(yī)保報(bào)銷類別”進(jìn)行篩選。