武漢職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶怎么使用?醫(yī)保門診共濟(jì)最新政策是什么?今天的專題內(nèi)容,準(zhǔn)備和大家介紹下共濟(jì)賬戶,正好需要了解的市民朋友不妨來看看。
1、需先在“湖北智慧醫(yī)?!笔謾CAPP完成家庭成員共濟(jì)關(guān)系的綁定。
家庭成員共濟(jì)關(guān)系綁定條件:
①醫(yī)保個人賬戶授權(quán)人為我市范圍內(nèi)正常繳費的職工醫(yī)保參保人,且已經(jīng)激活醫(yī)保電子憑證。
②個人賬戶共濟(jì)對象(也稱個人賬戶共濟(jì)使用人)為我市范圍內(nèi)正常繳費的職工或居民醫(yī)保參保人,需激活醫(yī)保電子憑證。
2、綁定共濟(jì)關(guān)系后,就醫(yī)購藥應(yīng)出示使用人本人醫(yī)保電子憑證。
結(jié)算時,將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個人賬戶余額,若使用人為職工醫(yī)保個人賬戶余額不足或無余額,使用人為居民醫(yī)保無個人賬戶時,系統(tǒng)將隨機使用授權(quán)人的個人賬戶余額進(jìn)行支付。
含義:普通門診統(tǒng)籌是指參加職工基本醫(yī)療保險的人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,按比例進(jìn)行報銷。
1、享受條件
正常繳費且在待遇享受期內(nèi)的職工醫(yī)保參保人員可以享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。
2、承擔(dān)門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)
我市醫(yī)療保障定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù),參保人員到上述定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。
3、報銷比例
含義:職工醫(yī)保個人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在武漢市定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
1、共濟(jì)條件
醫(yī)保個人賬戶授權(quán)人為我市范圍內(nèi)正常繳費的職工醫(yī)保參保人,且已經(jīng)激活醫(yī)保電子憑證。
個人賬戶共濟(jì)對象(也稱個人賬戶共濟(jì)使用人)為我市范圍內(nèi)正常繳費的職工或居民醫(yī)保參保人,需激活醫(yī)保電子憑證。
2、支付范圍
個人賬戶共濟(jì)對象(職工醫(yī)保參保人)在我市市域內(nèi)藥店購藥,門診、門診慢特病、住院等就醫(yī)時發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費用可使用授權(quán)人的個人賬戶結(jié)算。
3、綁定及使用方法
共濟(jì)關(guān)系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫(yī)?!笔謾CAPP完成,醫(yī)保關(guān)系正在轉(zhuǎn)移或者終止、暫停醫(yī)保關(guān)系的參保人暫不能綁定。
個人賬戶共濟(jì)對象就醫(yī)購藥時,應(yīng)出示本人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,結(jié)算時系統(tǒng)優(yōu)先使用本人個人賬戶余額;若無余額時,系統(tǒng)將使用授權(quán)人的個人賬戶余額進(jìn)行支付。
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