為了能讓老百姓在醫(yī)保醫(yī)院內(nèi)買到高價的“救命藥”武漢市醫(yī)保局聯(lián)合武漢市衛(wèi)健委將定點藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍內(nèi),首批共71種藥品,做到讓老百姓買到“救命藥”,用到“救命藥”。
目前,協(xié)議期內(nèi)的國家談判藥品共221種,全部納入醫(yī)保乙類。哪些藥品納入“雙通道”管理范圍,原則上由省級醫(yī)保部門綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?;鸪惺苣芰突颊哂盟幮枨蟮纫蛩貋泶_定。
我市結(jié)合“雙通道”前期探索情況,并征求部分定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療專家意見,首批確定將已經(jīng)實行“三定管理”(即針對醫(yī)保特殊藥品建立的定點醫(yī)療機構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、定點藥店管理機制)的71種協(xié)議期內(nèi)的談判藥品全部納入“雙通道”管理(詳細(xì)目錄請點擊文章附件),其中抗腫瘤藥41種,“都是談判藥品中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品”。
納入“雙通道”的藥品,在定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價格政策,滿足參保人用藥需求。我市將根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的調(diào)整情況和省“雙通道”政策的變化,對納入“雙通道”管理的談判藥品進(jìn)行調(diào)入、調(diào)出的動態(tài)調(diào)整。
“雙通道”機制的建立,將原來藥品院內(nèi)管理的一部分職能轉(zhuǎn)移至院外,管理環(huán)節(jié)明顯增多,對基金安全風(fēng)險管控提出了新的挑戰(zhàn)。
據(jù)介紹,此前針對談判藥品中的特藥銷售,我市已經(jīng)實行了“三定”管理機制和“雙通道”供藥模式將繼續(xù)延續(xù)。并以處方流轉(zhuǎn)中心,連通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,落實“定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求,實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。
我市醫(yī)保部門將完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則,引入智能監(jiān)控,嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套、騙取醫(yī)保資金的行為。并加強“雙通道”用藥費用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測,及時調(diào)整完善監(jiān)管政策措施,確?;鸢踩?/p>
衛(wèi)健部門將調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用考核機制,將合理使用的談判藥品單列,不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理,督促轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用談判藥品。
來源:央廣網(wǎng)
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