武漢同濟醫(yī)院開通生育保險的保險,需要滿足參保的職工女性,更需要連續(xù)在單位繳納6個月的女性,具體報銷流程是怎么樣的,下面了解下。
可以,從武漢市醫(yī)保局獲悉,同濟醫(yī)院正式開通生育保險。今后,武漢的準媽媽們在同濟醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩都可以使用生育保險,
隨單位參加職工醫(yī)保的同時參加生育保險
根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定,生育保險的參保對象為用人單位男、女職工,參保費用由用人單位全額繳納,為本單位上年度職工月平均工資的0.7%,參保繳費次月起可享受生育保險待遇。職工個人不掏錢。
此前,生育保險單獨核算繳費,建立生育保險基金,相關(guān)待遇由生育保險基金支付。
從2020年1月起,我市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施?!昂喜嵤┎⒉皇侨∠kU。”而是將生育險并入到職工基本醫(yī)療保險中,生育保險各項待遇改由職工醫(yī)保基金支付。
對于在職職工來說,參加職工醫(yī)保同步也參加生育保險,“生育保險的相關(guān)待遇不受影響。”
據(jù)介紹,用人單位參加我市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工即可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育醫(yī)療費用包括符合生育政策的生育醫(yī)療費(包括產(chǎn)前檢查費、分娩醫(yī)療費)、計劃生育的醫(yī)療費(包括職工因計劃生育實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器,人工終止妊娠,輸卵管、輸精管結(jié)扎手術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費用)。
生育津貼是由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準撥付給用人單位,用于支付女職工在產(chǎn)假、計劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發(fā),低于本人工資標準的用人單位可以補足。
那么,夫妻兩人都有生育保險,生孩子能不能同時享受醫(yī)保報銷呢?市醫(yī)保局相關(guān)負責人解釋,如果夫妻兩人都有生育保險,女職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼,男職工享受護理假津貼。
如果男職工的配偶未就業(yè),男職工除了可以享受護理假津貼以外,其未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可以報銷,但是沒有“生育津貼”(生育津貼只能由女職工生育保險報銷)。享受其他保險或參加了外地醫(yī)保的,生育時只能享受一種保障待遇。
此外,從2020年1月開始,在靈活就業(yè)窗口參加了職工基本醫(yī)療保險的,產(chǎn)檢和生育分娩的費用可以參照女職工生育保險政策報銷醫(yī)療費用。
參保職工在診斷妊娠后,生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計生手術(shù)前,應及時辦理生育保險就醫(yī)備案登記。生育就醫(yī)登記申請審核通過后,參保人可直接持本人社會保障卡(男職工未就業(yè)配偶持男職工社會保障卡)就醫(yī)、刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。
目前,為方便全市參保職工,
通過本人手機支付寶或微信“武漢人社”小程序申請。
參保職工通過本人手機支付寶或微信搜索“武漢人社”,選擇小程序進入,在“其他業(yè)務”欄目下選擇“生育就醫(yī)登記”。
“如果沒有進行生育保險備案登記,參保職工在定點醫(yī)保機構(gòu)無法即時刷卡結(jié)算?!?/p>
用人單位應在職工產(chǎn)假、護理假結(jié)束后三個月內(nèi)憑
(1)《武漢市醫(yī)療生育保險報銷申報表》;
(2)出院小結(jié)或出院記錄復印件、門診流產(chǎn)的提供門診病歷復印件;
(3)未辦理生育就醫(yī)登記的提供結(jié)婚證(復印件)到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)。
值得注意的是,生育保險并不是女職工的專享福利待遇,男職工也可以享受生育保險的待遇。男職工按規(guī)定參保繳費,配偶生育分娩且符合國家和省、市計劃生育規(guī)定,可享受15天的護理假津貼。護理假津貼日支付標準同“生育津貼日支付標準”一樣。
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