有市民朋友想了解,以靈活就業(yè)人員身份參保職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶嗎?那最新的政策規(guī)定,可以來(lái)了解看看,希望能解答各位的疑問(wèn)。
參加武漢市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,由于增加了普通門診統(tǒng)籌待遇,原則上不再給予門診和購(gòu)藥補(bǔ)助,不計(jì)個(gè)人賬戶。
參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,退休后可給予門診和購(gòu)藥補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照用人單位退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入金額的80%執(zhí)行,具體補(bǔ)助金額為每月66元。
普通門診是指參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。
武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇:
①起付標(biāo)準(zhǔn):在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)為0元,退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。
②報(bào)銷比例:參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān):
在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門診就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例85%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例90%;????
在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例65%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例75%;????
在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的,在職人員統(tǒng)籌基金支付比例55%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例65%。
定點(diǎn)零售藥店的門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的,個(gè)人先支付10%,余額再按上述規(guī)定執(zhí)行。
③年度支付限額:普通門診統(tǒng)籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元,退休人員4500元。
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