不少小伙伴都不是特別了解武漢生孩子報銷政策,本文將詳細介紹武漢市2024年最新的醫(yī)保生育報銷政策,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個方面的具體內容,下面一起了解下!
報銷條件
1、職工醫(yī)保(生育保險)參保職工:自繳費次月起,享受生育醫(yī)療費用待遇;分娩或施行計劃生育手術時,已連續(xù)足額繳費滿6個月的,享受生育津貼待遇。
2、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶、職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員:可按相關規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼待遇。
生育醫(yī)療費用待遇
1、產前檢查費:醫(yī)保政策范圍內的產前檢查門診費用,由職工醫(yī)保統籌基金按規(guī)定支付,每個孕周期額度為1000元,每個孕周期內增加一個胎兒增加500元。職工醫(yī)保參保人員產前檢查門診費用,經職工醫(yī)保統籌基金按定額支付后,后續(xù)發(fā)生的費用納入職工醫(yī)保普通門診統籌保障范圍,按照職工醫(yī)保普通門診統籌相關規(guī)定執(zhí)行。
2、住院分娩醫(yī)療費:按照職工醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行,與職工醫(yī)保年度最高限額合并保障,不設起付標準。
3、計劃生育醫(yī)療費:① 流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術等發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行;② 流/引產、放置/取出宮內節(jié)育器、皮下埋植/取出術、絕育手術等發(fā)生的門診醫(yī)療費用,按照定額支付,具體標準為:流/引產900元/次;放置宮內節(jié)育器80元,取出75元;皮下埋植術100元,取出55元;輸卵管結扎1500元;輸精管結扎500元。
生育津貼
按照女職工或男職工配偶生育當月女職工或男職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為基數,除以30再乘以規(guī)定的假期天數計發(fā)。
1、產前檢查費
政策范圍內門診產前檢查費用與居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費用合并計算,按照居民醫(yī)保普通門診有關規(guī)定執(zhí)行,保障標準最高400元/年。
2、住院分娩醫(yī)療費
住院分娩以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,按照居民醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行,與居民醫(yī)保年度最高限額合并保障,不設起付標準。
3、計劃生育醫(yī)療費
流/引產發(fā)生的住院或門診政策范圍內醫(yī)療費用,納入居民醫(yī)保基金支付范圍,按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關規(guī)定執(zhí)行。