據(jù)了解，秋冬是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，最近不少網(wǎng)友也看到了北京兒童醫(yī)院排號(hào)上百的情況。對(duì)于家長來說，孩子如果出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，是否需要立刻送到醫(yī)院就診呢?

北京兒童醫(yī)院門診現(xiàn)狀

目前是呼吸道疾病高發(fā)季，北京兒科門診量已高位運(yùn)行1個(gè)多月。為增加接診能力，北京兒童醫(yī)院調(diào)整人員向內(nèi)科、發(fā)熱咳嗽門診傾斜，騰出更多診室接診發(fā)燒患兒。醫(yī)院提醒家長不要著急反復(fù)就診，多病流行增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。并且，相較前期肺炎支原體主導(dǎo)流行階段，目前，流感等呼吸道病毒成為首要發(fā)病原因，其自然病程一般是3-5天，就診次日沒痊愈也是正常情況。

孩子發(fā)燒需要立刻到醫(yī)院就診嗎

家長首先要區(qū)分年齡。對(duì)于年齡較小的嬰兒，特別是三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，如出現(xiàn)明顯發(fā)熱，不管有沒有呼吸道癥狀，都建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)。對(duì)于年齡較大的兒童，當(dāng)出現(xiàn)高熱伴有輕微呼吸道癥狀，但沒有其他全身表現(xiàn)時(shí)，建議家長居家觀察，使用對(duì)癥藥物。如果患兒持續(xù)高熱3~5天，或伴有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀加重，甚至出現(xiàn)其他癥狀，建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)。

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強(qiáng)：提醒我們的醫(yī)生同行，現(xiàn)在關(guān)于各種病原體檢測的手段，有它的局限性，而且受檢測手段和方法它的原理的限制。所以簡單的如果是單憑一個(gè)檢測的陽性或陰性，就來診斷甚至用藥的話，會(huì)帶來一定的偏差甚至錯(cuò)誤。建議大家一切還是以臨床為主，根據(jù)孩子起病的過程體征，以及一些常規(guī)的，最簡單的血常規(guī)或者一個(gè)胸片，可能對(duì)很多呼吸道感染性疾病就可以起到一個(gè)很好的輔助診斷的作用。

根據(jù)近兩周的監(jiān)測，相較前期肺炎支原體主導(dǎo)流行階段，目前病原譜發(fā)生了很大變化，流感等呼吸道病毒成為首要的發(fā)病原因。病毒感染的自然病程一般是3~5天，就診次日沒有痊愈也是正常情況，家長不用連續(xù)數(shù)日前往醫(yī)院掛號(hào)。

主要流行病原體感染后有何不同

今年呼吸道疾病比較流行的病原體較多。目前北京市肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。如何區(qū)分它們呢?同樣是咳嗽發(fā)燒等癥狀，都有哪些不同呢?

流感是大家比較熟悉的呼吸道疾病，在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，流感主要通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期一般為1至4天，平均為2天，臨床表現(xiàn)一般是突發(fā)高熱，咳嗽、咽痛，可伴寒戰(zhàn)，年齡較大的兒童會(huì)感到頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶甚至少動(dòng)等。

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

呼吸道合胞病毒是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一種RNA病毒，優(yōu)勢(shì)病毒株每年變異，易反復(fù)感染。傳染性強(qiáng)，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸傳播，大多數(shù)健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。

包括還有鼻病毒、副流感病毒等這些呼吸道病原體，臨床表現(xiàn)一般都有發(fā)熱、咳嗽這些癥狀，但也有所不同。比如流感和腺病毒感染往往是高燒至39℃以上，其中流感全身癥狀明顯，頭痛、全身酸痛、乏力等;腺病毒感染容易咳喘、呼吸急促、精神倦怠，發(fā)燒時(shí)間長，可持續(xù)一兩周;呼吸道合胞病毒的感染發(fā)熱一般38℃左右，主要表現(xiàn)是咳喘。不同病原體感染，治療方法也不同。