從今年10月開始，深圳市提高了一二檔醫(yī)保門診的報銷額度。那具體規(guī)定已經(jīng)在下方進行了整理，還不清楚的網(wǎng)友歡迎來了解看看。
職工基本醫(yī)保一檔參保人普通門診年度報銷額度從本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前為7778元)，提高至在職人員6%(實施初期約為9334元)、退休人員7%(實施初期約為10890元)，其中在二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院的報銷額度為在職人員3%、退休人員3.5%。
職工基本醫(yī)保二檔的普通門診年度報銷額度與居民基本醫(yī)保的相同，提高至本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%(實施初期約為2333元)。
下面情況中報銷費用是不占用普通門診年度報銷額度的：
1、使用國家談判藥品，就是通過國家醫(yī)保局“靈魂砍價”進入醫(yī)保目錄的藥品。深圳市將使用國家談判藥品產(chǎn)生的費用實行單獨支付，直接納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度報銷額度計算，不受普通門診報銷額度制約。
舉個例子，小張多次在選定的就醫(yī)機構(gòu)看普通門診時，使用治療中重度特應(yīng)性皮炎的國家談判藥品“達必妥”，這部分藥品報銷的費用將直接納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度報銷額度計算，不影響普通門診年度報銷額度。
2、深圳市還有52種病種納入門診特定病種管理，報銷比例和報銷額度更高，且年度報銷額度與普通門診年度報銷額度分別計算。
舉個例子，王爺爺日常在選定的社康治療高血壓，一年下來報銷的這部分醫(yī)藥費將納入門診特定病種年度報銷額度進行計算，不占用其看感冒發(fā)燒等的普通門診年度報銷額度。
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