異地就醫(yī)全國都開放了,武漢也是支持異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的,關(guān)于異地就醫(yī)需要知道那幾點事情,如何進行異地就醫(yī)結(jié)算及報銷。
一、武漢異地就醫(yī)直接結(jié)算辦理
異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),是指武漢市基本醫(yī)療保險參保人員辦理登記備案后,在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)(武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)除外)直接結(jié)算醫(yī)療費用的服務(wù)。
1、異地就醫(yī)直接結(jié)算備案辦理條件及對象
(一)異地長期居住類人員:
● 異地安置退休人員
● 異地長期居住人員
● 常駐異地工作人員
(二)臨時外出就醫(yī)類人員
● 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
● 異地急診搶救人員
● 其他臨時外出就醫(yī)人員
2、異地就醫(yī)直接結(jié)算備案辦理方式
(1)異地安置人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、戶口簿(復(fù)印件)即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
(2)異地長期居住人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、居住證明(居住證、暫住證或其他居住地長期居住的證明)即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
(3)常駐異地工作人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、參保單位派出證明即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
(4)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、我市三級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議即可辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
(5)在異地突發(fā)疾病或者緊急搶救入院:參照異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員類型辦理備案,提交二代以上社會保障卡、入院證即可辦理。
》》》武漢醫(yī)保異地就醫(yī)備案辦理指南(網(wǎng)上+線下)
二、辦理了異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人如何就醫(yī)?
參保人員到全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,需向定點醫(yī)療機構(gòu)出具本人社會保障卡(社會保障卡是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證),出院時按規(guī)定結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費用即可,屬于醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)與其住院定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。
1、跨省異地就醫(yī)住院費用結(jié)算政策規(guī)定
跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍目錄,執(zhí)行參保地起付線、封頂線和報銷比例;異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費用,個人先自付10%,余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。
2、省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用結(jié)算政策規(guī)定
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的目錄與起付線封頂線及報銷比例。異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費用,個人先自付10%,余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。
三、異地就醫(yī)相關(guān)信息查詢渠道
登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP可查詢?nèi)珖魇?、市、區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦公地址、聯(lián)系方式及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)名單等異地就醫(yī)相關(guān)信息。
四、異地就醫(yī)注意事項
(1)跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線、封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正常現(xiàn)象。
(2)辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地開通的異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)。
(3)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團就醫(yī),備案到就醫(yī)省份即可。
(4)未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),或在就醫(yī)地非異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。
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