看到有朋友詢問，武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策實施后，應該在哪里報銷?其實根據新規(guī)，參保人員在定點醫(yī)療機構看病結算時，系統(tǒng)會自動按比例進行報銷，整個流程十分方便。

職工醫(yī)保門診報銷方式

武漢職工醫(yī)保參保人員持醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡在就診醫(yī)療機構院內即時結算，應由個人負擔的部分，可使用個人賬戶或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構結算，應由統(tǒng)籌支付的部分，由定點醫(yī)療機構記賬。

1、就醫(yī)時應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)或者社會保障卡

按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。同時由于門診統(tǒng)籌實行的起付標準是年度累計制，發(fā)生的門診醫(yī)療費用如果不通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結算，經辦機構無法準確掌握參保人的費用信息。

2、定點醫(yī)院就醫(yī)

參保人不在定點醫(yī)療機構就醫(yī)或在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，按規(guī)定無法享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

3、結算時直接報銷

參保人員在待遇期內憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費用在通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結算時按規(guī)定比例報銷，參保人結算時只需要支付個人自付部分，無需個人墊支或來回跑路報銷。

職工醫(yī)保門診報銷實施時間

武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策從2023年2月1日開始實施。職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌是指本市職工醫(yī)保參保人員在我市承擔普通門診統(tǒng)籌服務的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報銷待遇。

根據政策規(guī)定，參保職工在我市門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構先行支付起付標準(在職職工為700元/年、退休人員為500元/年)以后，符合規(guī)定的普通門診診療、購藥等醫(yī)療費用，就可以由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例給予報銷了。