今天準備跟大家聊聊,武漢職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在大病醫(yī)保待遇方面是否有區(qū)別?之前在論壇上看到有人討論這個問題,那具體情況不妨來了解看看。
在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用:
10萬元以上(不含10萬元)至20萬元(含20萬元)的部分,被保險人個人自付比例為4%;
20萬元以上(不含20萬元)至24萬元(含24萬元)的部分,被保險人個人自付比例為2%,余下部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金按有關(guān)政策規(guī)定負擔。
在24萬元以上(不含24萬)的部分,保險人賠付98%,被保險人個人自付比例為2%。
年度最高支付限額為30萬元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊咦≡夯蛱厥饴圆¢T診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人年度累計負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險分段按比例報銷。
1、起付標準:
大病保險起付標準為1.2萬元,起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。
2、支付比例:
一個保險年度內(nèi),符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結(jié)算。
1.2萬元以上,3萬元及以下:賠付60%
3萬元以上,10萬元及以下:賠付65%
10萬元以上:賠付75%
年度最高支付限額30萬元。
城鄉(xiāng)居民大病保險對一類(城鄉(xiāng)特困人員、孤兒)、二類(城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口)醫(yī)療救助對象實施大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策,發(fā)揮補充保障作用。
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