參與了武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民就比較關(guān)心關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的種種問(wèn)題，想了解的比較透徹，正文中一一解答了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的各種問(wèn)題，來(lái)看看有沒(méi)有你比較關(guān)心的吧！

1、我市的居民醫(yī)保制度建設(shè)情況如何?

答：2007年底我市啟動(dòng)實(shí)施居民醫(yī)保， 2009年將在漢大學(xué)生全部納入居民醫(yī)保范圍，2013年啟動(dòng)實(shí)施居民大病保險(xiǎn)，2016年以來(lái)，國(guó)務(wù)院和省政府相繼印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))、《省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案的通知》(鄂政發(fā)〔2016〕20號(hào))和《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(鄂政發(fā)〔2017〕9號(hào))。2017年8月印發(fā)了《市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(武政規(guī)〔2017〕24號(hào))，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》)印發(fā)，從2017年9月1日起正式實(shí)施。

2、我市居民醫(yī)保的覆蓋范圍是怎樣規(guī)定的?

答：職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。參加職工醫(yī)保有困難的靈活就業(yè)人員，可參加居民醫(yī)保。

3、我市居民醫(yī)保的參保方式是怎樣規(guī)定的?

答：居民憑居民身份證或戶口簿等證件在戶籍所在地或居住地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口辦理參保。

新生兒父母任意一方參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒可在本市辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。

新生兒父母均未在本市參保繳費(fèi)的，新生兒以本人身份參保繳費(fèi)。

各類在校中小學(xué)生(含職業(yè)高中、中專和技校學(xué)生)、在園幼兒由學(xué)校(含幼兒園)統(tǒng)一組織參保、代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)。

各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、分校和高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院)及科研院所(以下簡(jiǎn)稱高?？蒲性核?中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生和全日制研究生(以下簡(jiǎn)稱大學(xué)生),由高?？蒲性核y(tǒng)一組織參保、代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)和在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下經(jīng)辦有關(guān)業(yè)務(wù)工作。

4、我市居民醫(yī)?；鸹I資方式是怎樣規(guī)定的?

答：居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。地方政府補(bǔ)助由市、區(qū)各承擔(dān)50%，其中，各類困難人員個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助由各區(qū)承擔(dān)。

5、我市居民醫(yī)保費(fèi)的征收是怎樣規(guī)定的?

答：居民醫(yī)保個(gè)人繳納的費(fèi)用實(shí)行稅務(wù)征收(包含困難人員個(gè)人繳費(fèi)政府補(bǔ)助)。

6、我市居民醫(yī)保的繳費(fèi)方式是怎樣的?

答：一是已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的參保居民，可持社會(huì)保障卡、居民身份證或參保登記時(shí)開(kāi)據(jù)的《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)手續(xù)。

二是已辦理我市居民醫(yī)保參保登記且與郵儲(chǔ)銀行辦理了預(yù)存代扣協(xié)議的城鄉(xiāng)居民，只需將當(dāng)年應(yīng)繳費(fèi)用足額存入郵儲(chǔ)銀行存折(卡)中，由郵儲(chǔ)銀行代扣。

三是已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的城鄉(xiāng)居民，也可自行通過(guò)我市地稅部門提供的電子稅務(wù)局、自助辦稅機(jī)、手機(jī)APP，郵儲(chǔ)銀行提供的網(wǎng)辦平臺(tái)、手機(jī)APP等多元化繳費(fèi)方式繳費(fèi)。

四是我市各類在校中小學(xué)生(含職業(yè)高中、中專和技校學(xué)生)、在園幼兒由就讀學(xué)校統(tǒng)一代收居民醫(yī)保費(fèi)，并由就讀學(xué)校持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)或地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

五是我市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、分校和高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院)及科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生和全日制研究生，由就讀高?？蒲性核y(tǒng)一代收居民醫(yī)保費(fèi)，并由就讀高?？蒲性核帧冻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)或地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

六是我市特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對(duì)象、嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人等困難人員，由各區(qū)人民政府指定具體部門持《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》到郵儲(chǔ)銀行網(wǎng)點(diǎn)或地稅部門辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)手續(xù)。

7、我市居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

答：各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度(n-2年，n為享受待遇年度)全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%(計(jì)算結(jié)果四舍五入取整后由醫(yī)保主管部門每年向社會(huì)公布)。個(gè)人繳費(fèi)低于國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按國(guó)家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

8、我市居民醫(yī)保困難人群的參保繳費(fèi)是怎樣規(guī)定的?

答：按規(guī)定應(yīng)享受居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助的困難人員，由各區(qū)人民政府組織統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費(fèi)。

特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對(duì)象、嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，個(gè)人繳費(fèi)由區(qū)人民政府全額補(bǔ)助。

低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人，個(gè)人繳費(fèi)由區(qū)人民政府定額補(bǔ)助。

區(qū)人民政府原定的其他困難人員個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助，仍由各區(qū)繼續(xù)給予保障。

上述困難人員若同時(shí)符合多種政府補(bǔ)助條件，按照就高不就低的原則給予補(bǔ)助，不得重復(fù)享受。

9、我市居民醫(yī)保的基金是如何構(gòu)成的?

答：居民醫(yī)保基金主要由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、基金利息和依法納入的其他收入構(gòu)成。

10、我市居民醫(yī)保的支付范圍是怎樣規(guī)定的?

答：居民醫(yī)?；鹬Ц斗鲜〕青l(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定的普通門診、門診治療重癥(慢性)疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用。

符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的由個(gè)人支付;在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,由居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц?，直至年度最高支付限額。

11、我市居民醫(yī)保有哪幾類待遇?

答：居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇。

12、我市居民醫(yī)保的待遇享受期是怎樣規(guī)定的?

答：(1)按規(guī)定參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保待遇享受期為：

普通居民為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。

出生90日及以內(nèi)辦理了參保登記或參保繳費(fèi)的新生兒，自出生之日起獨(dú)立享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

大學(xué)生為繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。大學(xué)生(含本市統(tǒng)籌范圍之外)畢業(yè)當(dāng)年參加本市居民醫(yī)保的，繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)保待遇。

(2)逾期繳費(fèi)的本市戶籍居民，若上年度在本市參保繳費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇;非本市戶籍居民和上年度未在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民，從繳費(fèi)次月起的第7個(gè)月享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。

13、我市居民醫(yī)保的先行支付規(guī)定是怎樣規(guī)定的?

答：(1)使用乙類藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先支付10%，余額再按普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。

(2) 使用乙類診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先支付10%，余額再按普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。

(3)在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急搶救后住院和報(bào)備核準(zhǔn)住院的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先支付10%，余額再按本辦法第十九條、第二十條和住院待遇的規(guī)定執(zhí)行。

14、我市居民醫(yī)保的普通門診待遇是怎樣規(guī)定的?

答：(1)普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。居民醫(yī)保基金支付比例為50%，年度支付限額400元。

普通居民在符合規(guī)定的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，一般診療費(fèi)納入居民醫(yī)保普通門診支付范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次(含一個(gè)療程)10元，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次(含一個(gè)療程)5元，上述費(fèi)用由居民醫(yī)?；鹬Ц丁?/p>

符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。

(2)大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)?；鸢凑崭咝？蒲性核鶇⒈４髮W(xué)生人數(shù)給予定額補(bǔ)助(具體標(biāo)準(zhǔn)由人社部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)基金結(jié)余情況提出意見(jiàn)，報(bào)市人民政府確定)，高校科研院所按照支付比例不低于70%，年度支付限額不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)，支付大學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)，具體辦法由各高校科研院所制定并報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

15、我市居民醫(yī)保門診治療重癥(慢性)疾病待遇是怎樣規(guī)定的?

答：按照《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥(慢性)疾病有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)武政規(guī)〔2017〕46號(hào)))規(guī)定。 病種數(shù)量增加到31種，居民門診重癥(慢性)疾病報(bào)銷比例為50%，大學(xué)生門診重癥(慢性)疾病報(bào)銷比例為70%，年度支付限額4000元-20000元。

16、我市居民醫(yī)保住院待遇是怎樣規(guī)定的?

答：(1)起付標(biāo)準(zhǔn): 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))。?

特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，免除起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，居民兩次及以上在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，從第二次住院開(kāi)始，起付標(biāo)準(zhǔn)減半(不遞減，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)減半政策)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。

(2)支付比例:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)支付比例)。

享受最低生活保障的殘疾人住院醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤岣?%。

(3)符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金最高按700元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。

此外，在門診實(shí)施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障和農(nóng)村醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧對(duì)象的待遇執(zhí)行原政策規(guī)定。區(qū)人民政府原定的待遇優(yōu)惠政策，仍由各區(qū)繼續(xù)給予保障。