新農(nóng)合2021年有變化了,針對(duì)新農(nóng)合繳納免去一些特殊人去繳納,更是在報(bào)銷(xiāo)上加大了,2021年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍是怎么樣的,住院及藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)是怎么個(gè)標(biāo)準(zhǔn),下面了解下吧。
門(mén)診補(bǔ)償:
1、所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;
2、所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;
3、所在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
4、所在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
注意:城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)二檔繳費(fèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別為一級(jí)醫(yī)院88%,二級(jí)醫(yī)院70%,三級(jí)醫(yī)院60%,
報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分(正常1.6萬(wàn)元,建檔立卡貧困人口5000元)按照金額累進(jìn)分檔分別給予60%-85%的比例予以補(bǔ)償。以上費(fèi)用皆采用“一站式結(jié)算”,出院時(shí)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。
參合人員在享受當(dāng)年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后(符合民政救助條件的在享受救助政策后),個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)的部分,由新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金再次給予補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。其中,起付線(xiàn)為上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入,起付線(xiàn)以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償50%,超過(guò)5萬(wàn)元(不含)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償60%,上不封頂。一個(gè)參合年度結(jié)算一次。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)范圍:
A.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B.60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
1、建檔立的貧困戶(hù)
2、低保戶(hù),五保戶(hù)
3、年滿(mǎn)80周歲的老人
4、重度殘疾人員
5、特殊的計(jì)劃生育家庭
這五類(lèi)人基本生活都需要國(guó)家來(lái)保障,特別是低保戶(hù)、貧困戶(hù)、五保戶(hù)等。
他們是農(nóng)村生活最貧困的人群,而新農(nóng)合每人每年最少要繳納200元左右,一家三口就要交600元,對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是一筆大支出了。
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