武漢職工醫(yī)保除了住院,其他都不是能報(bào)銷的,列如看診及買藥,都是用的職工醫(yī)保賬戶的余額,下面了解下武漢職工醫(yī)保門診看病報(bào)銷指南。
不可以報(bào)銷,可以使用個(gè)人賬戶的余額支付
根據(jù)《武漢市人民政府令》[2022]313號(hào)《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或藥店購藥 ,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保目錄進(jìn)行項(xiàng)目對(duì)應(yīng),醫(yī)保目錄中的項(xiàng)目,均可使用個(gè)人賬戶的余額支付,若賬戶余額不足,可使用現(xiàn)金或者銀行卡支付。若發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不在醫(yī)保目錄中,則只能使用現(xiàn)金或銀行卡支付。
在職職工的報(bào)銷比例和退休人員的報(bào)銷比例有所不同,具體如下:
職工住院:
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例86%,個(gè)人自付比例14%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例89%,個(gè)人自付比例11%;
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例92%,個(gè)人自付比例8%;
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例92%,個(gè)人自付比例8%。
退休人員:
個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的80%。
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