我們國(guó)家的醫(yī)保分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保這和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是一樣的,報(bào)銷的流程及報(bào)銷的范圍都略有差異。新聞里總是會(huì)出現(xiàn)騙保的事情,所以為了能讓大家都遵守制度,武漢最新的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:
1、社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
2、社保定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
3、重癥疾病在門診治療;
4、職工長(zhǎng)駐外地和退休人員易地安置的;
5、職工、退休人員因傳染病暴發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥;
7、緊急搶救,因病情危急的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用。
1、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2、不符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用;
3、因違法犯罪、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、應(yīng)當(dāng)在其他保險(xiǎn)或者其他賠付責(zé)任范圍支付的醫(yī)療費(fèi)用。
1、符合規(guī)定的門診費(fèi)用,包含普通門診和門診治療重癥疾病;
2、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用,例如購(gòu)藥費(fèi)用。
1、在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的;
2、自殺、自殘的(精神病除外);
3、因違法犯罪行為所致傷病的;
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任部分的;
5、按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。
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