此前武漢市曾經(jīng)公布過(guò)新冠肺炎患者的平均救治費(fèi)用是比較高的,但是對(duì)于這些確診的患者,醫(yī)療費(fèi)用都是由政府承擔(dān)的,還包括在發(fā)熱門(mén)診留觀、在武漢住院的疑似病例等人員,符合條件的患者醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo),以下是具體的報(bào)銷(xiāo)政策和流程。
為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情期間所有確診、疑似新冠肺炎患者等相關(guān)人員的就醫(yī)保障工作,避免因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題影響規(guī)范救治和疫情防控,今年3月,武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部下發(fā)文件,對(duì)新冠肺炎患者治療費(fèi)用予以明確。
1、新冠肺炎疫情期間,凡在武漢地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診留觀的患者,留觀期間的門(mén)診費(fèi)及前期的檢查、診查費(fèi)給予免費(fèi),由政府負(fù)擔(dān)。
2、新冠肺炎疫情期間,凡在武漢地區(qū)隔離點(diǎn)收治人員、進(jìn)住康復(fù)驛站觀察人員(含出院后復(fù)查),相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用給予免費(fèi),由政府負(fù)擔(dān)。
3、新冠肺炎疫情期間,凡在武漢地區(qū)住院的新冠肺炎確診病例、疑似病例、核酸檢測(cè)雙陰患者,其住院期間所產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(含肺炎及其他合并的基礎(chǔ)疾病治療,但不包括器官移植、整形等其他特殊診療費(fèi)用),對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由政府負(fù)擔(dān);對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但有固定單位,享有其他保障方式的患者,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用從原醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)渠道解決;其他未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)。
上述患者在醫(yī)院留觀、住院、隔離、康復(fù)驛站觀察期間,由醫(yī)院、隔離點(diǎn)、康復(fù)驛站可參考120元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)提供免費(fèi)伙食。
疫情發(fā)生以來(lái),確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)是大家關(guān)注的話題。為切實(shí)做好我市新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作,日前,武漢市發(fā)布新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算流程。
確診、疑似新冠肺炎患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算
(一)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算流程
疫情期間,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有確診、疑似新冠肺炎患者收取的門(mén)診相關(guān)診療費(fèi)用(包括現(xiàn)金支付費(fèi)用、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付費(fèi)用以及城鄉(xiāng)居保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用)全額退還給患者。
1、現(xiàn)金費(fèi)用申報(bào)。由留觀患者向就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交收費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、就診人身份證復(fù)印件和銀行卡復(fù)印件等資料,未留觀的患者還需提供出院診斷或門(mén)診病歷診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者身份、診療費(fèi)用核對(duì)清楚后,在3個(gè)工作日內(nèi)將符合條件的患者現(xiàn)金支付費(fèi)用全額退還。
2、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付及城鄉(xiāng)居保門(mén)診統(tǒng)籌對(duì)象。由留觀患者向就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交收費(fèi)票據(jù)原件(含電子票據(jù))、就診人身份證復(fù)印件或社會(huì)保障卡等資料,未留觀的患者還需提供出院診斷或門(mén)診病歷診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者身份、診療費(fèi)用核對(duì)清楚后,登記造冊(cè)報(bào)對(duì)應(yīng)醫(yī)保部門(mén),由醫(yī)保部門(mén)與衛(wèi)生健康部門(mén)的結(jié)算信息核對(duì)后及時(shí)返還至參保人員社會(huì)保障卡金融賬戶(hù)(或參保人本人指定銀行賬戶(hù)),同時(shí)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款中進(jìn)行相應(yīng)抵扣。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與財(cái)政結(jié)算流程
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門(mén)診符合退費(fèi)條件的人員名單及救治費(fèi)用(含留觀患者餐費(fèi))清單登記造冊(cè),省部屬醫(yī)院及市屬醫(yī)院向市衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào),區(qū)屬公立醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)所屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院等其他醫(yī)院及非公醫(yī)院(按轄區(qū))向區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào)。衛(wèi)生健康部門(mén)核實(shí)后匯總報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén),由財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)按規(guī)定結(jié)算。
確診、疑似患者的住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算
(一)對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者的費(fèi)用結(jié)算。已納入醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的,按規(guī)定屬基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)的部分,由醫(yī)保部門(mén)審核后向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;未納入醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的,經(jīng)核實(shí)確認(rèn)為我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄和無(wú)卡結(jié)算。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核統(tǒng)計(jì)后將名單及費(fèi)用向衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào),其中:省部屬醫(yī)院及市屬醫(yī)院向市衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào),區(qū)屬公立醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)所屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院等其他醫(yī)院及非公醫(yī)院(按轄區(qū))向區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào)。衛(wèi)生健康部門(mén)核實(shí)后匯總報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén),由財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)按規(guī)定結(jié)算。
(二)對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者的費(fèi)用結(jié)算。對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的確診、疑似患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核統(tǒng)計(jì)后將名單及費(fèi)用向衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào),其中:省部屬醫(yī)院及市屬醫(yī)院向市衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào),區(qū)屬公立醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)所屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院等其他醫(yī)院及非公醫(yī)院(按轄區(qū))向區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)申報(bào)。由衛(wèi)生健康部門(mén)審核匯總后與同級(jí)財(cái)政部門(mén)按規(guī)定結(jié)算。
(三)其他報(bào)銷(xiāo)渠道的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但有固定單位,享有其他保障方式的確診、疑似患者,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用從原醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)渠道解決。
異地確診、疑似患者現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算
根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定,異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)先行墊付,疫情結(jié)束后全國(guó)統(tǒng)一組織清算。根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》(國(guó)醫(yī)保明電〔2020〕6號(hào))和《財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控經(jīng)費(fèi)有關(guān)保障政策的通知》(財(cái)社〔2020〕2號(hào))相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí),醫(yī)保結(jié)算部分需同時(shí)結(jié)合湖北省醫(yī)保局有關(guān)異地就醫(yī)的規(guī)定執(zhí)行。
境外來(lái)漢(返漢)確診、疑似患者醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算
境外回國(guó)人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費(fèi)用支付按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于境外回國(guó)人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費(fèi)用支付有關(guān)問(wèn)題的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號(hào))文件規(guī)定執(zhí)行。外籍新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用支付按照《國(guó)家醫(yī)保局 外交部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于外籍新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用支付有關(guān)問(wèn)題的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號(hào))文件規(guī)定執(zhí)行。
5月1日,湖北省召開(kāi)疫情防控例行新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上宣布,自5月2日0時(shí)起,將湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別由一級(jí)響應(yīng)調(diào)整為二級(jí),并相應(yīng)調(diào)整相關(guān)防控策略。
來(lái)源:湖北新聞
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