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    社保工傷醫(yī)療保險報銷比例為多少

    時間:2019-09-23 11:54:12來源:whhsr瀏覽:次 分享:

    在勞動者發(fā)生工傷之后,是可以向用人單位申請醫(yī)療保險報銷的,其中也有一些相關(guān)的法律規(guī)定,關(guān)于社保工傷醫(yī)療報銷,其中也有規(guī)定的報銷比例,并不是報銷所有,那么,社保工傷醫(yī)療保險報銷比例為多少呢?

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    一、社保工傷醫(yī)療保險報銷比例為多少

    (1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費用。但應(yīng)注意以下事項:首先,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;其次,治療工傷的費用應(yīng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定處理。

    (2)住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。

    (3)護(hù)理費。生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費,由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

    (4)勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負(fù)擔(dān)?!豆kU條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負(fù)擔(dān)問題,各省規(guī)定也不盡相同。

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    二、工傷醫(yī)療費用的報銷范圍有哪些?

    1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用;

    2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用;

    3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

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