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    武漢醫(yī)保報銷辦理指南

    時間:2018-09-12 16:29:09來源:whcmx瀏覽:次 分享:
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    購買醫(yī)保就是為了在住院或看病的時候能夠省下一筆錢,減輕負(fù)擔(dān),那么醫(yī)保該怎么報銷呢,在什么情況下能報銷,報銷的話又能報多少呢?這個都是要分情況的,每種情況它的規(guī)定是不同的。

    報銷條件

    1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)

    2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

    3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

    辦理材料

    1、社會保障卡;

    2、本人及代辦人身份證復(fù)印件,大學(xué)生還需提供休學(xué)或?qū)嵙?xí)證明;

    3、《武漢市社會保險醫(yī)療費(fèi)用申報表》(可到武漢市人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)上下載);

    4、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件,出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、病理檢查報告、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報)、外地醫(yī)院等級證明;

    5、居民醫(yī)保還需提供:交通銀行卡、未成年人戶口、監(jiān)護(hù)人交通銀行卡和身份證復(fù)印件;工傷保險還需提供:工傷認(rèn)定書;生育保險還需提供:生育保險就醫(yī)登記表。

    辦理流程

    門診報銷流程:

    參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時,醫(yī)療費(fèi)用實行直接結(jié)算,應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)???,下同)或現(xiàn)金等方式支付,應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。

    住院報銷流程:

    參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。

    報銷比例

    1、普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報銷30%,將居民醫(yī)保門診費(fèi)報銷額度提高到每人每年90元。

    2、居民醫(yī)?;饘⒈>用衿鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報銷比例:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由報銷86%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷89%,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院報銷92%;職工醫(yī)保報銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為82%、85%、88%。

    3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi),超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策。

    4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。

    辦理地點(diǎn)

    醫(yī)保地點(diǎn)醫(yī)院繳費(fèi)處

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