醫(yī)保的作用就是我們生病住院需要進(jìn)行診療時(shí)，出示醫(yī)?？梢韵硎鼙ｋU(xiǎn)報(bào)銷比例，節(jié)省費(fèi)用讓大家能看病，看得起病。不會(huì)讓看病難成為大家的阻礙。

那么醫(yī)保在門診和住院的報(bào)銷比例和規(guī)定是怎樣的，大家又能享受什么樣的醫(yī)保待遇呢?下面就一起來(lái)看看吧!

1、門診治療部分重癥(慢性)疾病有哪些待遇?

參保人員持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療部分重癥(慢性)疾病治療的，符合職工醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，門診重癥統(tǒng)籌基金支付80%(在職)和85%(退休)，門診慢性病統(tǒng)籌基金支付60%(在職)和65%(退休)。部分重癥病種(腎透析、腎移植術(shù)后抗排斥治療、肝移植術(shù)后抗排斥治療)統(tǒng)籌基金支付87%(在職)和90%(退休)。

使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項(xiàng)目，先由個(gè)人自付10%，余額由醫(yī)?；鸢匆陨媳壤Ц?。

2、住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?

住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人員住院時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元;

(二)一級(jí)醫(yī)院400元;

(三)二級(jí)醫(yī)院600元;

(四)三級(jí)醫(yī)院800元。

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員兩次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半;參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，屬于年度內(nèi)二次以上(含兩次)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按200元執(zhí)行，不予減半;

參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院后，再到高級(jí)醫(yī)院住院的，仍執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，不予減半;享受低保待遇的殘疾人，免除住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

3、參保人員住院有哪些待遇?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額(24萬(wàn))以內(nèi)的費(fèi)用，按照醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段，醫(yī)保基金按不同比例支付。

(一)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在10萬(wàn)以內(nèi)，醫(yī)保基金比例分別為：

1、社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院基金支付92%(在職)93.6%(退休);

2、二級(jí)醫(yī)院基金支付89%(在職)91.2%(退休);

3、三級(jí)醫(yī)院基金支付86%(在職)88.8%(退休);

4、享受低保待遇的殘疾人，統(tǒng)籌基金支付比例提高2%。

(二)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用10—20萬(wàn)，醫(yī)?；鹬Ц?6%，

(三)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在20—24萬(wàn)，醫(yī)?；鹬Ц?8%。

(四)使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項(xiàng)目，先由個(gè)人自付10%，余額由醫(yī)?；鸢匆陨媳壤Ц丁?/p>

武漢醫(yī)保轉(zhuǎn)診專員流程 異地報(bào)銷

2019武漢醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍