目前的醫(yī)學(xué)科技來(lái)說(shuō)攻克癌癥還有很長(zhǎng)一天路要走，除了癌癥、艾滋還有更多未知的疾病讓我們束手無(wú)策。從去年開(kāi)始我國(guó)大規(guī)模把抗癌藥納入醫(yī)?？梢钥闯?，今后福利會(huì)越拉越多。2019抗癌藥醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)抗癌藥比例是多少呢?以下是2019抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程。

一、我國(guó)將會(huì)有更多的抗癌藥納入醫(yī)保

目前，國(guó)家醫(yī)療保障局正抓緊工作，啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作，預(yù)計(jì)工作將于9月完成。

從2017年9月至今，武漢市醫(yī)保擴(kuò)容了39種抗癌藥。武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，藥品進(jìn)入醫(yī)保，只是第一步。經(jīng)過(guò)采購(gòu)進(jìn)入醫(yī)院后，如何合理使用，非常關(guān)鍵。

2018年11月底，17種抗癌藥進(jìn)入武漢市醫(yī)保，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種，15種為進(jìn)口藥，2種為國(guó)產(chǎn)藥。

17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保，一方面享受到國(guó)家醫(yī)保談判低價(jià)，另一方面，武漢職工醫(yī)保還能平均報(bào)銷(xiāo)50%左右、居民醫(yī)保平均可報(bào)銷(xiāo)36%左右，這意味著患者自費(fèi)的部分在低價(jià)基礎(chǔ)上還能再打?qū)φ鄣狡哒邸?/p>

17種新納入醫(yī)保的抗癌藥名單：http://sxmzlq.com/life/9406.html

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二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)抗癌藥比例

1、選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

不知道大家記不記得，參保時(shí)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的選項(xiàng)，只有在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病、住院、購(gòu)藥才能報(bào)銷(xiāo)。如果去的是非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，就沒(méi)辦法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

如果指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)藥品短缺，無(wú)法及時(shí)提供惡性腫瘤所需的藥物，參保人可攜帶身份證到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保系統(tǒng)中辦理外購(gòu)藥處方錄入及審核程序。

那為什么有的姐妹選擇了醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)卻還是出現(xiàn)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的情況呢?

2、符合報(bào)銷(xiāo)目錄

只有在醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)目錄里的項(xiàng)目、藥品才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。部分藥品和其他費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，或者昂貴的進(jìn)口藥、專(zhuān)利藥也無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。因此，用藥前要和醫(yī)生溝通好，使用的藥物能否報(bào)銷(xiāo)。

或者自行上網(wǎng)查詢(xún)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目目錄，就能得知結(jié)果。

3、醫(yī)保起付線(xiàn)，過(guò)線(xiàn)才能報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，只有支付的金額達(dá)到一定數(shù)額后才有報(bào)銷(xiāo)資格，超過(guò)一定的數(shù)額也沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。

四、抗癌藥醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少 

早在去年10月10日，醫(yī)改就傳出重大利好——17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%。

但是，敲重點(diǎn)!每一種抗癌藥都有限定支付范圍，即要在范圍內(nèi)才能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

舉個(gè)例子：

阿扎胞苷，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1055元(100mg/支)，限定支付范圍如下：

假設(shè)一位慢性粒-單核細(xì)胞白血病(CMML)的廣州職工醫(yī)保參保人(在職職工)用了一支阿扎胞苷，在三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例為80%，那么該患者先自付1055×5%=52.75元，可報(bào)銷(xiāo)(1055-52.75)×80%=801.8元，自己共需支付1055-801.8=253.2元(住院起付線(xiàn)另計(jì))。

而在談判進(jìn)入醫(yī)保之前，阿扎胞苷價(jià)格大致為2625元(100mg/支)。

五、目前抗癌藥殘酷現(xiàn)狀

1.壓縮普通用藥報(bào)銷(xiāo)金額

這17種抗癌藥都被劃分到乙類(lèi)藥物，而乙類(lèi)藥品的報(bào)銷(xiāo)比例通常是50%~80%之間，剩下的部分則是自費(fèi)?？拱┧幦脶t(yī)保雖然大幅降低了我們的自費(fèi)額度，可是別忘了，醫(yī)?；鸬目傤~是有限的，醫(yī)?？傤~度得不到提升，還要在原有的醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)項(xiàng)目中塞進(jìn)昂貴的抗癌藥，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)壓縮掉我們普通藥的報(bào)銷(xiāo)空間。

2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)抗癌藥有限定條件

抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保并不是只要使用了這些藥就能報(bào)銷(xiāo)，事實(shí)上還是設(shè)置了各種限制條件，比如赫賽汀的報(bào)銷(xiāo)條件就有“針對(duì)HER2陽(yáng)性的乳腺癌手術(shù)患者，醫(yī)保支付不超過(guò)12個(gè)月的限定條件”。所以，你別以為真的那么容易就可以報(bào)銷(xiāo)，要報(bào)銷(xiāo)可以，滿(mǎn)足報(bào)銷(xiāo)條件才行。

3.藥品供不應(yīng)求

自從去年醫(yī)保目錄更新后，各地就開(kāi)始陸續(xù)推行抗癌藥入醫(yī)保政策。從過(guò)去一年的情況來(lái)看，新醫(yī)保目錄更新后，在降低癌癥患者治療支出的同時(shí)，還帶來(lái)了一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，就是藥品供不應(yīng)求。這就讓癌癥患者陷入另一個(gè)窘境，有錢(qián)治病，但沒(méi)藥治病。