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    17種抗癌藥納入醫(yī)保 抗癌藥納入醫(yī)保怎么報(bào)銷

    時(shí)間:2019-02-19 17:43:59來源:whxx瀏覽:次 分享:

    雖然現(xiàn)在人們的生活質(zhì)量編號(hào)了,但是癌癥的并發(fā)并沒有降低依然很高,目前癌癥還是人類尚未攻克的難題,而且大多的抗癌藥都是進(jìn)口的價(jià)格很昂貴。那么最新的17種抗癌藥納入醫(yī)保有哪些?抗癌藥納入醫(yī)保怎么報(bào)銷呢?沒有生病的朋友能夠愛惜自己,生病的朋友早日康復(fù)。

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    一、17種抗癌藥納入醫(yī)保

    近日從國(guó)家醫(yī)保局獲悉,17種抗癌藥納入醫(yī)保后落地執(zhí)行進(jìn)展順利。截至2018年12月31日,累計(jì)報(bào)銷人次4.46萬人次,報(bào)銷金額2.56億元,醫(yī)保報(bào)銷后費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低超過75%。

    國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》印發(fā)后,各省(自治區(qū)、直轄市)相關(guān)部門高度重視,加緊部署落實(shí),目前各地談判藥品采購(gòu)、報(bào)銷政策落地情況進(jìn)展順利。

    截至去年底,全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價(jià)格采購(gòu)17種國(guó)家談判抗癌藥總量約為184萬粒(片/支),采購(gòu)總金額5.62億元,與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用9.18億元。

    除2018年新上市的4種藥品(阿扎胞苷、安羅替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米)無對(duì)比數(shù)據(jù)外,其余13種藥品采購(gòu)量約為156萬(粒/片/支),比2017年同時(shí)段(61萬粒/片/支)增加155.4%,即國(guó)家談判后全國(guó)用藥量是去年同期的2.5倍,說明有大量患者得到有效救治。

    全國(guó)各省市上報(bào)數(shù)據(jù)顯示,自政策落地以來報(bào)銷人次和金額普遍增加,但呈現(xiàn)不平衡的態(tài)勢(shì)。報(bào)銷人次和報(bào)銷金額最多的5個(gè)省市為浙江、廣東、上海、北京、江蘇,其中浙江省報(bào)銷患者達(dá)到6700余人次,報(bào)銷金額達(dá)到3770余萬元。

    這位負(fù)責(zé)人以治療非小細(xì)胞肺癌的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥安羅替尼為例介紹,自政策執(zhí)行以來已采購(gòu)21.3萬粒,采購(gòu)總金額1.035億元,與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用8470余萬元,醫(yī)保報(bào)銷后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)整體降低80.8%。

    這位負(fù)責(zé)人介紹,下一步,將繼續(xù)跟進(jìn)政策落實(shí)情況,加強(qiáng)督導(dǎo),切實(shí)保障患者得到實(shí)惠。

    二、有哪些抗癌藥納入醫(yī)保

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    三、抗癌藥納入醫(yī)保怎么報(bào)銷

    根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策,醫(yī)保參保人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品、特殊診療項(xiàng)目及特殊醫(yī)用材料,個(gè)人需先自付一定比例的費(fèi)用,余下費(fèi)用再納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。

    注:對(duì)于阿扎胞苷等17種藥品,個(gè)人先自付費(fèi)用比例按廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

    (1)報(bào)銷要滿足什么條件

    早在去年10月10日,醫(yī)改就傳出重大利好——17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,與平均零售價(jià)相比,平均降幅達(dá)56.7%。

    但是,敲重點(diǎn)!每一種抗癌藥都有限定支付范圍,即要在范圍內(nèi)才能醫(yī)保報(bào)銷。

    (2)舉個(gè)例子:

    阿扎胞苷,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1055元(100mg/支),限定支付范圍如下:

    假設(shè)一位慢性粒-單核細(xì)胞白血病(CMML)的廣州職工醫(yī)保參保人(在職職工)用了一支阿扎胞苷,在三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例為80%,那么該患者先自付1055×5%=52.75元,可報(bào)銷(1055-52.75)×80%=801.8元,自己共需支付1055-801.8=253.2元(住院起付線另計(jì))。

    而在談判進(jìn)入醫(yī)保之前,阿扎胞苷價(jià)格大致為2625元(100mg/支)。

    四、12種抗癌新藥納入新版基本藥物目錄

    今天國(guó)務(wù)院新聞辦召開國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,我國(guó)進(jìn)一步加大癌癥防治用藥保障力度,將臨床急需的12種抗腫瘤新藥納入2018年版國(guó)家基本藥物目錄,使抗腫瘤藥物的種類達(dá)到38種,其中不乏小分子靶向藥等創(chuàng)新藥物。

    國(guó)家衛(wèi)健委:12種抗癌新藥納入新版基本藥物目錄

    針對(duì)抗癌藥進(jìn)醫(yī)院最后一公里的問題,明確談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)和合理用藥需求。

    努力保障抗癌藥物不斷供,采取措施有效緩解赫賽汀供應(yīng)緊張問題。

    建立了全國(guó)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng),印發(fā)了加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知。

    截至2018年底,全國(guó)有802家三級(jí)綜合醫(yī)院和腫瘤??漆t(yī)院采購(gòu)了國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥,其中采購(gòu)4種以上的醫(yī)院達(dá)到259家。

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