最近,武漢市醫(yī)保局召開了線上專題調(diào)度會,會上稱2月9日起,醫(yī)保參保登記業(yè)務開始約辦,2月14日起全面恢復參保登記業(yè)務辦理。目前參保人主要遇到以下幾個問題,下面不妨來了解看看。
武漢市參保人如果曾經(jīng)同時參加職工和居民醫(yī)保,或者在多個地市參加過醫(yī)保的,在新的醫(yī)保系統(tǒng)中,會提示參保人有多條參保信息,這類參保人將無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務。
由于當前全省各市、州陸續(xù)上線,不斷出現(xiàn)新的重復參保數(shù)據(jù),會導致部分參保人無法正常使用醫(yī)保。醫(yī)保局相關負責人提醒,若參保人發(fā)現(xiàn)自己因重復參保不能正常享受醫(yī)保待遇,可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構反映,區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構將逐一進行處理。
新的醫(yī)保系統(tǒng)使用的是國家統(tǒng)一的15項業(yè)務標準編碼,這就要求全市所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構必須按照新的國家標準編碼,對所有藥品、耗材、服務項目一一對照,才能順利實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。但當前部分藥品或耗材生產(chǎn)廠商還未向國家醫(yī)保局申請賦碼,導致部分定點醫(yī)藥機構在使用該藥品或耗材時業(yè)務編碼對照不上,造成參保人費用無法結(jié)算。
針對這個情況,武漢市醫(yī)保部門已向省醫(yī)保局申請下發(fā)臨時通用碼作為過渡性措施,并要求全市定點醫(yī)療機構及時為參保人辦理出院報銷業(yè)務。
參保單位及參保人必須按規(guī)定繳納醫(yī)保費,才能享受醫(yī)保待遇。由于系統(tǒng)升級,全市參保和繳費業(yè)務暫停辦理,前期有部分參保人員錯過繳費。
為保證停機期間參保人待遇不受影響,武漢市醫(yī)保部門在和稅務等部門聯(lián)手加快恢復全市醫(yī)保參保繳費業(yè)務的同時,已出臺相關政策措施將繳費期限延長,確保停機期間,全市參保人員可以正常享受醫(yī)保待遇。
在醫(yī)保系統(tǒng)切換期間,武漢市參保人發(fā)生的門診、住院和重癥醫(yī)療費用,可待參保人的待遇正常后,攜帶票據(jù)到醫(yī)療機構進行退費補錄,也可將相關資料(個人申請、住院發(fā)票、費用清單原件,住院病案首頁、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、檢查報告單、參保人醫(yī)??ā艨?、有效銀行卡復印件等)遞交到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷。
預計2月,武漢市將基本完成上線國家醫(yī)保信息平臺的切換任務,全市基本恢復醫(yī)保服務。
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