要是自己生病了，那么醫(yī)保就顯得格外的重要了，醫(yī)保能幫我們減輕不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，關(guān)于醫(yī)保你了解多少呢，你知道醫(yī)保分為幾種嗎?不同的醫(yī)保有哪些作用呢，快看認(rèn)識(shí)一下吧。

醫(yī)保有幾類(lèi)？

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障

職工醫(yī)保，參保人員都是企事業(yè)單位員工。保費(fèi)由個(gè)人和公司一起共同繳費(fèi)，屬于“五險(xiǎn)一金”里面的“醫(yī)療保險(xiǎn)”：

五險(xiǎn)：包括養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，統(tǒng)稱(chēng)社保。一金：公積金

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障

居民醫(yī)保，針對(duì)沒(méi)有參加職工醫(yī)保，但有當(dāng)?shù)貞艏木用?，如在校學(xué)生、幼兒、老人等。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

又叫“新農(nóng)合”，適用于農(nóng)村居民辦理。

職工醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，每個(gè)月的繳費(fèi)是由員工和公司共同分擔(dān)的。具體繳費(fèi)規(guī)則各地都不太相同，大家可以到當(dāng)?shù)厣绫Ｈプ稍儭?/p>

醫(yī)保交的錢(qián)最終會(huì)流入兩個(gè)賬戶：

個(gè)人醫(yī)保賬戶，錢(qián)還是自己的，平時(shí)看個(gè)門(mén)急診，刷醫(yī)?？梢杂美锩娴腻X(qián)。

醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，錢(qián)放到醫(yī)保基金里，只有得了大病，或看病花費(fèi)達(dá)到一定數(shù)額，才能動(dòng)用。

看病時(shí)職工醫(yī)保是怎么報(bào)銷(xiāo)的呢?

我們以北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)為例：

1、醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，累計(jì)金額1800為起付線;

支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)，累計(jì)最高支付限額為2萬(wàn)。

申報(bào)需要材料：普通門(mén)診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有起付線，達(dá)不到是不能報(bào)銷(xiāo)的。但我們可以用個(gè)人醫(yī)保賬戶里存錢(qián)，劃醫(yī)藥費(fèi)。如果超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員可以在每月1-20日向單位或社保所，申報(bào)前一個(gè)月的費(fèi)用。

2、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;

報(bào)銷(xiāo)比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算

支付限額：年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

居民醫(yī)保&新農(nóng)合使用指南

居民醫(yī)保，費(fèi)用是個(gè)人繳納，當(dāng)然政府也有補(bǔ)貼，一般是按年繳費(fèi)。

還是以北京為例：

老年人及殘疾的無(wú)業(yè)居民，340元/年學(xué)生兒童，325元/年無(wú)業(yè)居民，580元/年

居民醫(yī)保來(lái)說(shuō)，沒(méi)有個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，報(bào)銷(xiāo)的邏輯也相對(duì)比較簡(jiǎn)單。

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例

超過(guò)起付線之后，對(duì)應(yīng)不同的參保年齡、不同等級(jí)醫(yī)院，門(mén)診費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)55%，最高3000元封頂;住院費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)80%，25萬(wàn)封頂。

最后說(shuō)一下新農(nóng)合，2021年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由250元上漲到280元，雖然貴了30元，但醫(yī)療福利也提升了。

馬上要統(tǒng)籌實(shí)行“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，不久將來(lái)“新農(nóng)合”將轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，保障范圍以及報(bào)銷(xiāo)比例跟居民醫(yī)?？待R了。