湖南發(fā)布了三孩生育醫(yī)療待遇政策,其中規(guī)定了哪些條例,需要滿足什么情況已進(jìn)行報(bào)銷三孩醫(yī)保,能報(bào)銷多少錢?下面了解下吧。
2021年8月18日,湖南省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好三孩生育服務(wù)登記及落實(shí)生育醫(yī)療待遇政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》明確做好我省三孩生育服務(wù)登記及落實(shí)生育醫(yī)療待遇政策,確保參保女職工生育三孩的費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷,可領(lǐng)生育津貼。
1.落實(shí)生育醫(yī)療待遇政策
各地醫(yī)療保障部門要積極支持三孩生育政策的落地實(shí)施,確保參保女職工生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍,要按規(guī)定及時(shí)、足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用,落實(shí)生育津貼待遇,切實(shí)保障參保人員生育保障權(quán)益。同時(shí),要做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障和新生兒參保工作。2021年5月31日以后生育三孩的參保人員憑《生育服務(wù)證》享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇政策。
2.三孩生育服務(wù)登記實(shí)行線下辦理
自2021年5月31日起,生育三孩的夫妻可按照現(xiàn)行《湖南省人口與計(jì)劃生育條例》第十六條及相關(guān)文件規(guī)定,參照一、二孩生育服務(wù)登記方式,辦理線下生育服務(wù)登記(最新版《生育服務(wù)登記表》附后)。完成生育服務(wù)登記后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)免費(fèi)發(fā)放《生育服務(wù)證》。本《通知》出臺(tái)前已經(jīng)生育三孩的夫妻可按照上述程序補(bǔ)領(lǐng)《生育服務(wù)證》。
2021年湖南醫(yī)保生孩子報(bào)銷金額各地標(biāo)準(zhǔn)目前還在制定中,因此大家可耐心等待。而根據(jù)湖南湘潭市 往年生孩子報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是符合計(jì)劃生育政策的參保人員,費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為平產(chǎn)500元,剖宮產(chǎn)800元,生育多胎的在單胎的基礎(chǔ)上增加200元。下面來看看2020長沙市 職工生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1.本地生育(含長、望、瀏、寧地區(qū)):
(1)懷孕20周后至生產(chǎn)前的產(chǎn)前門診費(fèi)用為600元,參保人員須在備案登記的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢,檢查費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(2)懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩,所發(fā)生的費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,參保人員須在選定的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩,費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2.異地生育(長、望、瀏、寧以外地區(qū))
(1)辦理程序:參保人員填寫《長沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》,由單位簽字蓋章、異地分娩醫(yī)院(選定的異地分娩醫(yī)院需為當(dāng)?shù)厣kU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院)的醫(yī)??坪炞稚w章、異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽字蓋章,并在分娩前由單位社保專干持《登記表》及社會(huì)保障卡、生育證到長沙市醫(yī)保局或各區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行備案登記。生育入院前完成異地備案手續(xù)方可享受生育待遇。參保人員在異地生育后先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,出院后提供相關(guān)資料到長沙市醫(yī)保局或各區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用及產(chǎn)前門診費(fèi)用報(bào)銷。
(2)辦理時(shí)限:備案登記時(shí)間為女職工懷孕20周后至分娩前;費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間為自分娩之日至所有產(chǎn)假(含國家規(guī)定的產(chǎn)假和2016年《湖南省人口和計(jì)劃生育條例(修正案)》增加的60天產(chǎn)假)期滿后3個(gè)月內(nèi),每周二辦理,逾期不予受理。
(3)報(bào)銷所需資料:《長沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》、社會(huì)保障卡、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、住院原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)匯總清單(蓋章)、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票。
以上資料均需提供原件,其中社會(huì)保障卡、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明需提供復(fù)印件并復(fù)印在一張A4紙上(正反面均可)。
3.終止妊娠及計(jì)生手術(shù)等費(fèi)用報(bào)銷
(1)本地終止妊娠或計(jì)生手術(shù):參保女職工終止妊娠、計(jì)生手術(shù)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療、圍產(chǎn)期疾病的治療,須帶社會(huì)保障卡、結(jié)婚證(妊娠時(shí)間大于14周的需提供生育證)到本統(tǒng)籌地區(qū)任一醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??七M(jìn)行備案登記,備案后方可享受生育待遇。終止妊娠、計(jì)生手術(shù)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療,須在參保人員選定的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,費(fèi)用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(2)異地終止妊娠或計(jì)生手術(shù):異地終止妊娠需是提前辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置的參保人員。參保人員填寫《長沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》,分別由單位、異地終止妊娠醫(yī)院的醫(yī)保科、異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽字蓋章,并在終止妊娠前由單位社保專干持《登記表》及社會(huì)保障卡、結(jié)婚證到區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行備案登記(妊娠時(shí)間大于14周的需提供生育證),完成備案后方可享受異地終止妊娠待遇。完成終止妊娠手術(shù)后先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,之后憑相關(guān)資料到長沙市醫(yī)保局或各區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。
(3)辦理時(shí)限為終止妊娠之日至產(chǎn)假期滿后3個(gè)月內(nèi),辦理時(shí)間為每周二;
(4)報(bào)銷所需資料為:《長沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》、社會(huì)保障卡、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、生育證(妊娠14周以上提供)、原始發(fā)票、診斷證明書、妊娠B超單、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)及匯總明細(xì)清單、長沙銀行存折或卡復(fù)印件,以上資料均需提供原件,其中社保卡、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、生育證(妊娠14周以上提供)需提供原件并復(fù)印在一張A4紙上(正反面均可)。
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