近日，醫(yī)保出爐新的規(guī)定，醫(yī)?？ㄔ试S家庭共濟(jì)，家庭共濟(jì)的意思是什么，醫(yī)?？ㄒ院罂梢越o家人使用嗎，醫(yī)保卡給他人使用意味著什么，下面來看最新解釋。

武漢醫(yī)?？懿荒芙o家人用

01什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(下稱“醫(yī)保個(gè)人賬戶”)是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。

值得注意的是，雖然不是所有類型的醫(yī)保都設(shè)有個(gè)人賬戶，但是“所有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都擁有醫(yī)?？?社?？?或者國家醫(yī)保電子憑證”。

根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議精神，拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟(jì)。

那么，什么是“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)”呢?它指的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可供家庭成員共濟(jì)使用。

據(jù)悉，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，主要是將允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。

02“允許家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)?？梢匀沂褂谩?/strong>

拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，并不是說“一人參保、全家享受”。

國家關(guān)于“本人參保，本人享受待遇”的原則，只有按規(guī)定參加醫(yī)保，在生病的時(shí)候才能通過醫(yī)?；皤@得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上，我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)?？ㄉ?。

醫(yī)保卡(社?？?或者國家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息，實(shí)行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實(shí)名使用，必須“?？▽Ｓ谩?。

也就是說，拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍，是指個(gè)人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費(fèi)用;而醫(yī)?？▽?yīng)的是每個(gè)參保人的待遇，不能共濟(jì)。

舉例來說，市民A是某市職工醫(yī)保參保人，A的家人參加的是當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保。實(shí)行共濟(jì)后，A的家人住院仍然只能享受居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇，但可以使用A的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付其政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

03將醫(yī)?？ǔ鼋杷耸褂脤佟捌墼p騙?！?/strong>

參保人員應(yīng)持本人醫(yī)?？?社?？?或者醫(yī)保電子憑證實(shí)名就醫(yī)、購藥，并妥善保管本人醫(yī)?？?社?？?防止他人冒名使用。將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)?？懊歪t(yī)屬欺詐騙保行為。

依據(jù)國家5月1日即將實(shí)施的《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，使用他人醫(yī)?？?社?？?或醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)保基金損失的，涉案人員將被暫停醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算;還要接受醫(yī)保行政部門的罰款(騙取金額的2至5倍)處罰;構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

04武漢正積極推進(jìn)職工醫(yī)保改革

根據(jù)國務(wù)院會議精神，本次醫(yī)保制度改革的最大變化是在職職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入將減少，增加門診費(fèi)用共濟(jì)保障，家庭成員使用個(gè)人賬戶資金實(shí)現(xiàn)共濟(jì)。據(jù)悉，此舉旨在激活大量積淀在個(gè)人賬戶里的“死錢”，把有限的資源用在刀刃上。

“對醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革刻不容緩”，全國人大常委會委員、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成表示，對個(gè)人而言，雖然個(gè)人賬戶基金能讓個(gè)人支配一點(diǎn)小錢，但根本不可能真正解除其疾病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過改革醫(yī)保個(gè)人賬戶，計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金由全體參保人共享，“恢復(fù)醫(yī)保制度的互助共濟(jì)”。

武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，國家相關(guān)政策文件尚未正式出臺，待國家文件正式出臺后，武漢市將按照國家要求并結(jié)合武漢市實(shí)際，做好貫徹落實(shí)。武漢市將適時(shí)啟動職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。

武漢醫(yī)保查詢方法

(一)網(wǎng)上查詢

查詢步驟：持卡人憑社?？ㄏ冗M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)注冊，注冊成功后可以進(jìn)行社會保障卡業(yè)務(wù)辦理，每次操作需輸入社會保障卡密碼。

(二)電話查詢：可撥打人力資源社會保障咨詢服務(wù)電話：027-12333。內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)金繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢等。

(三)窗口查詢：攜帶本人有效證件及社?？ㄌ柕轿錆h各區(qū)社保局辦公大廳窗口查詢。

(四)手機(jī)APP查詢：通過下載武漢醫(yī)保app(掌上醫(yī)保)進(jìn)行查詢