10月8日是第23個(gè)“全國高血壓日”，高血壓和糖尿病都是很常見的疾病，二者有很密切的關(guān)系。這兩種疾病程度嚴(yán)重的話可能會危及生命，因此患有這兩種疾病的人群要長期服用控制藥物，保持良好的生活習(xí)慣。武漢也在2020年的第一天對這兩種疾病的門診用藥進(jìn)行了規(guī)范，納入了醫(yī)保報(bào)銷的范圍。

城鄉(xiāng)居民“高血壓”患者 新增門診用藥保障待遇

今年1月1日起，我市正式將城鄉(xiāng)居民參保人員高血壓、糖尿病患者門診用藥納入武漢市醫(yī)保報(bào)銷范圍。

對未納入門診重癥(慢性)疾病保障范圍，但需采取降壓藥、降糖藥物治療的參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍，政策范圍內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

其中，高血壓年度最高支付限額為360元，糖尿病年度最高支付限額為480元，參保人“兩病”并發(fā)的年度最高支付限額600元。

患者可就近登記建檔 門診用藥能即時(shí)報(bào)銷

參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納居民醫(yī)保費(fèi)，經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷，未達(dá)到門診重癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，但確需長期藥物治療的高血壓、糖尿病患者，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合用藥范圍的降血壓、降血糖的藥物納入醫(yī)保門診報(bào)銷。

參保患者持診斷證明等相關(guān)資料可就近選定一家二級及以下“兩病”定點(diǎn)門診用藥保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“兩病”門診登記建檔，即可進(jìn)行門診用藥即時(shí)報(bào)銷。

目前，衛(wèi)健部門已出具高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

我市城鄉(xiāng)居民參保患者可選擇任意一家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行高血壓、糖尿病規(guī)范診斷。

去三級醫(yī)院診療無法享受政策利好

國慶期間，記者走訪我市部分“高血壓”定點(diǎn)門診用藥保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人紛紛表示，當(dāng)前，慢性病患者需要長期服藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。

將居民醫(yī)保高血壓、糖尿病患者開藥下沉到社區(qū)，既方便了居民就近就醫(yī)，又充分發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，“可謂一舉兩得”。

據(jù)介紹，建立門診統(tǒng)籌之后，居民醫(yī)保的普通門診起付線為200元，按照掛號、治療、檢查和藥品總費(fèi)用的50%報(bào)銷，年度報(bào)銷額度為400元;現(xiàn)在把高血壓和糖尿病藥品單列出來報(bào)銷50%，不占用原有的門診報(bào)銷額度，實(shí)際上增加了高血壓糖尿病患者的門診報(bào)銷額度，降低這部分患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，我市居民醫(yī)保新政在保障范圍上，是“以二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對高血壓參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%”。

這明確了我市居民醫(yī)保高血壓患者去三級醫(yī)院診療，就無法享受這一政策的利好。

小貼士

1.只要通過高血壓(糖尿病)的認(rèn)定，就可以在任何醫(yī)院開藥并報(bào)銷高血壓(糖尿病)的門診費(fèi)用了嗎?

通過高血壓(糖尿病)的認(rèn)定后，在二級及以下等級的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用直接用于降血壓、降血糖的治療性門診藥品費(fèi)用才能進(jìn)行報(bào)銷，在二級以上等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診藥品費(fèi)用是不能享受新政的。

2.高血壓(糖尿病)患者在醫(yī)院門診開具的所有藥品費(fèi)用都可以按這個(gè)政策報(bào)銷嗎?

高血壓、糖尿病門診用藥保障是按照以最新版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的門診降血壓、降血糖的藥物為依據(jù)進(jìn)行報(bào)銷。

在門診就醫(yī)同時(shí)使用的其他輔助性治療藥品費(fèi)用、治療其他疾病的藥品費(fèi)用和各種檢查診療費(fèi)用不納入高血壓糖尿病門診用藥保障范圍。