新農(nóng)合全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度?？梢詾閰⑴c新農(nóng)合人員發(fā)生重大疾病時(shí)承擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)，不至于走投無路。下面就讓我們一起來看看新農(nóng)合的報(bào)銷流程及比例吧!

一、申請(qǐng)新農(nóng)合報(bào)銷應(yīng)提交的材料

1、參合住院病人身份證或者戶口簿

2、參合住院病人合作醫(yī)療證

3、出院證明

4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)

5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單

6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料

二、報(bào)銷流程

(一)申請(qǐng)受理

1、申請(qǐng)人：

①參合病人本人或者其配偶、父母、子女

②參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng);沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。

③由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以下(含縣級(jí)，下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、申請(qǐng)結(jié)果：

①申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理

②對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份

③對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

(二)費(fèi)用核算縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》，簽署核算意見。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》，簽署初審核算意見后，由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對(duì)初審項(xiàng)目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核，簽署審核意見。

(三)費(fèi)用兌付

由縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請(qǐng)人支付應(yīng)當(dāng)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用，并由申請(qǐng)人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。

三、新農(nóng)合報(bào)銷比例

1、一級(jí)醫(yī)院：起付線300元，報(bào)銷比例為65%，補(bǔ)償費(fèi)用不分階段

2、縣二級(jí)醫(yī)院、市二級(jí)醫(yī)院：起付線400元，6000元以下報(bào)銷65%;6000元以上報(bào)銷80%

3、縣三級(jí)醫(yī)院：起付線600元，6000元以下報(bào)銷65%，6000元以上報(bào)銷80%

4、市三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，12000元以下報(bào)銷55%，12000元以上報(bào)銷75%

5、市外醫(yī)院：起付線1500元，20000以下報(bào)銷45%，20000以上報(bào)銷70%

注：農(nóng)村低保戶、五保戶、殘疾人、特別貧困戶等報(bào)銷比例最高可達(dá)85%。