有市民朋友想了解,武漢異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地不一樣嗎?哪些人員可以辦理異地就醫(yī)住院直接結(jié)算備案?那這次就來跟各位做個說明,希望能給大家提供有用的幫助。
不一樣。異地就醫(yī)結(jié)算遵循一原則:就醫(yī)地目錄,參保地政策!
就醫(yī)地目錄
異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說,異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷,哪些不能報(bào)銷,都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。
由于各省份的醫(yī)保目錄略有不同,因此參保人異地就醫(yī)時醫(yī)保支付范圍也就會存在相應(yīng)不同。目前,武漢市執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄和全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料目錄。
參保地政策
醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
武漢市跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍目錄、參保地起付線、封頂線和報(bào)銷比例;異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個人先自付10%,余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。
湖北省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的目錄與起付線封頂線及報(bào)銷比例。異地長期居住人員和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個人先自付10%,余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。
1、省內(nèi)異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的目錄、起付線、封頂線及報(bào)銷比例。
2、跨省異地就醫(yī)
武漢市跨省異地住院就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍目錄,參保地起付線、封頂線和報(bào)銷比例。
3、結(jié)算方式
異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員和其他臨時外出就醫(yī)人員,在異地發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,個人先自付10%,余額再按相關(guān)辦法結(jié)算。
4、醫(yī)保目錄
目前,武漢市執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄和全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料目錄。
1、異地安置退休人員
異地安置退休人員是指退休后在武漢市以外定居并且將本人戶籍從武漢市遷入定居地的人員。
需要提供的資料:
①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;
②《湖北省異地就醫(yī)登記備案表》;
③“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書。
2、異地長期居住人員
異地長期居住人員是指武漢市以外的地域居住生活,符合當(dāng)?shù)鼐幼∫?guī)定的人員。
需要提供的資料:
①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;
②《湖北省異地就醫(yī)登記備案表》;
③居住證明或個人承諾書。
3、常駐異地工作人員
常駐異地工作人員是指用人單位派駐武漢市以外的地域工作的人員。
需要提供的資料:
①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;
②《湖北省異地就醫(yī)登記備案表》;
③參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書。
4、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員是指符合武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策規(guī)定的人員。
需要提供的資料:
①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;
②《湖北省異地就醫(yī)登記備案表》;
③武漢市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議。
5、其他臨時外出就醫(yī)人員
其他臨時外出就醫(yī)人員是指其他各種原因在外地臨時就醫(yī)人員。
需要提供的資料:
①醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡;
②《湖北省異地就醫(yī)登記備案表》。
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