近日，國家醫(yī)保局發(fā)布2021年國家醫(yī)保藥品目錄，共計有74種藥品被新增進入醫(yī)保目錄中，有11種藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄中，你知道此次目錄調(diào)整工作首要原則是什么嗎?

對于此次目錄調(diào)整，2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰介紹，目錄調(diào)整工作首要工作原則就是“?；尽?，基金測算工作就是實現(xiàn)“保基本”的重要防線。

為什么目錄調(diào)整要堅持“?；尽?

鄭杰介紹，基金測算工作的職責(zé)定位是充分評估基金和患者的負擔(dān)水平，測算給出可承受的建議支付標(biāo)準。

醫(yī)藥新技術(shù)的不斷進步，讓越來越多重病患者看到了希望，國民的生命質(zhì)量有了顯著提升，但昂貴的藥品費用也給老百姓(41.710, -1.17, -2.73%)帶來沉重負擔(dān)，給基金安全帶來風(fēng)險。因此，國家醫(yī)保局希望能夠通過帶量采購、目錄準入談判等措施，減輕老百姓藥品費用負擔(dān)，同時享受到更好、更新的藥品。

“目前我們還是發(fā)展中國家，醫(yī)?；鸹I資水平和保障能力還十分有限，如何充分利用有限的基金去更好滿足老百姓日益增長的醫(yī)療健康需求，對醫(yī)保工作提出了更高的要求?！编嵔苷f，自國家醫(yī)保局成立以來，已經(jīng)開展了4次國家醫(yī)保藥品談判工作，在不斷學(xué)習(xí)探索中，各項工作機制日趨完善，測算評估方法更加科學(xué)。

他介紹，基金測算的基礎(chǔ)是堅持總量控制、嚴格預(yù)算管理，盡力而為、量力而行，在基金可持續(xù)的基礎(chǔ)上不斷提高保障水平。因此，在測算具體藥品價格之前，最先要做的就是合理設(shè)置基金預(yù)算上限，而后在預(yù)算范圍內(nèi)測算藥品比價關(guān)系，確?；鸢踩\行、不失控。

基金如何測算?鄭杰介紹，基金測算建立了一套標(biāo)準化、規(guī)范化的模型，綜合考慮參保人合理的用藥需求、藥品臨床價值、創(chuàng)新程度、市場競爭等因素，基于循證證據(jù)，對藥品進行全方位、多角度的科學(xué)評估。

為何天價藥未能進入醫(yī)保目錄?

“有人認為談判就是殺價，越低越好，這是對這項工作的曲解，基金測算追求的不是最低價，而是合理價?！编嵔苷f，結(jié)合我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等，綜合考慮患者個人負擔(dān)可承受能力，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓，這樣談判才有意義。

而個別藥品價格過于昂貴，比如前段時間媒體熱議的某120萬元一針的抗癌神藥，遠超基金承受能力和老百姓負擔(dān)水平，由于不具備經(jīng)濟性未能通過評審，最終未獲得談判資格，這就是體現(xiàn)“保基本”原則的佐證。

“在未來的目錄調(diào)整工作中，我相信國家醫(yī)保局仍會繼續(xù)堅決杜絕天價藥進醫(yī)保，守好老百姓的保命錢。據(jù)我了解，按照限定的支付范圍，目前國家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費用均未超過30萬元?！编嵔苷f，為了使有限的基金發(fā)揮最大效率，除了嚴格目錄外藥品準入，根據(jù)規(guī)則，對目錄內(nèi)競爭環(huán)境發(fā)生變化、超過準入?yún)f(xié)議預(yù)算等情況的部分藥品也進行了再次降價。

對于這部分藥品通過談判節(jié)省下來資金，可以進一步用來購買性價比更高的藥品，從而實現(xiàn)了更高層次的“?；尽??！翱梢钥吹剑幤氛勁邪l(fā)展到今天，已不僅是新藥進目錄，還有調(diào)整目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)的作用，真正做到藥品目錄動態(tài)化管理，提升醫(yī)保藥品的保障水平。”鄭杰說。

據(jù)悉，通過藥品談判，4年來有個507種新藥納入報銷。鄭杰透露，經(jīng)統(tǒng)計，2018年以來，北京醫(yī)?；鹬Ц兜膰勊幗痤~約40億元，可以說，這項改革給老百姓帶來巨大的實惠，切實增強了人民群眾對醫(yī)改的認同感、獲得感。同時，對于促進三醫(yī)聯(lián)動、健全藥品供應(yīng)保障體系、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、引導(dǎo)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展也有重大意義。

來源：新京報