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    抗癌藥納入醫(yī)保報銷比例2019(怎么報銷)

    時間:2019-01-09 10:40:51來源:whxx瀏覽:次 分享:

    人換了病才會覺得生活有多么絕望,特別是年輕患病別人都有大好的前程而你卻在這種環(huán)境下悲傷郁悶不知道該怎么辦,未來很茫然每年暗示吃藥檢查希望有生的希望??拱┧幏浅0嘿F大多都是進口的,那么抗癌藥納入醫(yī)保時間是什么時候,抗癌藥納入醫(yī)保報銷比例及怎么報銷呢,小編來告訴大家。

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    17種抗癌藥藥物納入醫(yī)保

    2018年10月10日,醫(yī)改傳出重大利好:國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知,將17種抗癌藥正式納入國家醫(yī)保報銷目錄。

    這些藥物進入醫(yī)保目錄后,大部分藥品的支付費用將低于我國周邊國家或地區(qū)的市場價格,甚至有可能出現(xiàn)全球范圍內(nèi)價格最低的抗癌藥,這將極大減輕腫瘤患者的用藥負擔。

    不過,通知指出,各省(區(qū)、市)藥品集中采購機構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。

    醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng),確保11月底前開始執(zhí)行。也就是說,最遲到11月底,腫瘤患者就能買到降價抗癌藥了。

    抗癌藥名單

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    個人自費比例是多少?

    根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策,醫(yī)保參保人使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、特殊診療項目及特殊醫(yī)用材料,個人需先自付一定比例的費用,余下費用再納入社會醫(yī)療保險,基本醫(yī)療費用按比例報銷。

    注:對于阿扎胞苷等17種藥品,個人先自付費用比例按廣州市社會醫(yī)療保險政策執(zhí)行。

    報銷要滿足什么條件

    早在去年10月10日,醫(yī)改就傳出重大利好——17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄,與平均零售價相比,平均降幅達56.7%。

    但是,敲重點!每一種抗癌藥都有限定支付范圍,即要在范圍內(nèi)才能醫(yī)保報銷。

    舉個例子:

    阿扎胞苷,醫(yī)保支付標準為1055元(100mg/支),限定支付范圍如下:

    假設一位慢性粒-單核細胞白血病(CMML)的廣州職工醫(yī)保參保人(在職職工)用了一支阿扎胞苷,在三級醫(yī)院的住院報銷比例為80%,那么該患者先自付1055×5%=52.75元,可報銷(1055-52.75)×80%=801.8元,自己共需支付1055-801.8=253.2元(住院起付線另計)。

    而在談判進入醫(yī)保之前,阿扎胞苷價格大致為2625元(100mg/支)。

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    目前抗癌藥殘酷現(xiàn)狀

    1.壓縮普通用藥報銷金額

    這17種抗癌藥都被劃分到乙類藥物,而乙類藥品的報銷比例通常是50%~80%之間,剩下的部分則是自費??拱┧幦脶t(yī)保雖然大幅降低了我們的自費額度,可是別忘了,醫(yī)?;鸬目傤~是有限的,醫(yī)??傤~度得不到提升,還要在原有的醫(yī)?;饒箐N項目中塞進昂貴的抗癌藥,毫無疑問會壓縮掉我們普通藥的報銷空間。

    2.醫(yī)保報銷抗癌藥有限定條件

    抗癌藥進入醫(yī)保并不是只要使用了這些藥就能報銷,事實上還是設置了各種限制條件,比如赫賽汀的報銷條件就有“針對HER2陽性的乳腺癌手術(shù)患者,醫(yī)保支付不超過12個月的限定條件”。所以,你別以為真的那么容易就可以報銷,要報銷可以,滿足報銷條件才行。

    3.藥品供不應求

    自從去年醫(yī)保目錄更新后,各地就開始陸續(xù)推行抗癌藥入醫(yī)保政策。從過去一年的情況來看,新醫(yī)保目錄更新后,在降低癌癥患者治療支出的同時,還帶來了一個非常嚴重的問題,就是藥品供不應求。這就讓癌癥患者陷入另一個窘境,有錢治病,但沒藥治病。


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