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    武漢生育保險有什么用 能報銷多少

    時間:2018-11-22 09:27:21來源:whxx瀏覽:次 分享:

    我們繳納的社保中就有生育保險,很多人覺得生育保險沒有用,其實生育險并不會從工資里扣除,是上班單位幫你繳納的。只要家里有一個人在上班病繳納了社保都可以享受生育保險的待遇。那么生育保險到底有什么用呢?

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    生育保險待遇是女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物質(zhì)補償,參保女職工生育或終止妊娠可享受的生育津貼和生育醫(yī)療費,生育津貼就是產(chǎn)假期間工資;生育醫(yī)療費就是生育發(fā)生的醫(yī)療費用。

    生育津貼

    職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。女職工生育或者流(引)產(chǎn),在下列產(chǎn)假時間內(nèi)享受生育津貼:

    1、正常分娩的,除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假30天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。

    2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為98天。

    3、男職工配偶生育,護(hù)理假為15天。

    4、生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。

    算法:生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)

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    護(hù)理假津貼

    男職工參加生育保險且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶生育符合法律、法規(guī)規(guī)定的,可享受15天的護(hù)理假津貼。

    男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育的上一個月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數(shù)除以30天計算。

    算法:護(hù)理假津貼=護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)

    生育醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)及個人結(jié)算辦法

    首次產(chǎn)檢費用共185元,在婦幼保健院(站)進(jìn)行,產(chǎn)后訪視共30元,由社區(qū)衛(wèi)生保健院上門完成醫(yī)院等級項目標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查515元

    (一)、順產(chǎn)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院1800元、二級醫(yī)院1500元、一級醫(yī)院1300元調(diào)整為:三級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院2200元、一級醫(yī)院2000元。

    (二)、助娩產(chǎn)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1600元調(diào)整為:三級醫(yī)院2800元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院2100元。

    (三)、終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1350元、一級醫(yī)院1100元調(diào)整為:三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1700元、一級醫(yī)院1400元。

    (四)、住院人工流產(chǎn)術(shù)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院900元、二級醫(yī)院740元、一級醫(yī)院600元調(diào)整為:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元。

    (五)、門診人工流產(chǎn)手術(shù)。原定額標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院330元、一級醫(yī)院290元調(diào)整為:三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院450元。

    剖宮產(chǎn)三級醫(yī)院3900元、二級醫(yī)院3100元一級醫(yī)院2600元維持不變。

    (1)首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市婦幼保健院統(tǒng)一計算。

    (2)職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社保經(jīng)辦機構(gòu)按實際費用與定點醫(yī)院結(jié)算;超過限額部分自付。

    (3)分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用結(jié)算。費用低于定額(含)時,個人免費;費用高于定額時,個人自付30%。

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    計劃生育手術(shù)費項目和標(biāo)準(zhǔn)

    1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;

    2、皮下埋植術(shù)100元,取出55元;

    3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;

    4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元;

    5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;

    6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術(shù)費在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算;超過限額部分由個人自付。

    轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

    參保人員在定點醫(yī)院分娩、流(引)產(chǎn)時,因醫(yī)院檢查、會診不能確診的疑難病癥,或因醫(yī)院限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的重癥疑難病癥,可以申請辦理轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)往武漢市非生育定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付。醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)申報,由市工傷生育中心按有關(guān)規(guī)定審核報銷,醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個人自付50%。

    長駐外地職工報銷

    長期派駐外地工作的職工,可由市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1—2所社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為職工生育保險定點醫(yī)院。長駐外地職工的生育醫(yī)療費先由個人墊付。醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)申報,由單位轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定審核報銷,醫(yī)療費用超過本市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個人自付50%。


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