武漢醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策改革新增了3項(xiàng)舉措，具體是哪些方面的，武漢市今年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些變化，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少，怎么報(bào)銷(xiāo)的，流程是怎么樣，各位市民還不知道趕緊來(lái)了解下。希望對(duì)大家有所幫助。

武漢醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策改革2020（三項(xiàng)舉措）

第一項(xiàng)，建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。

把門(mén)診小病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見(jiàn)稿的規(guī)定，在門(mén)診開(kāi)展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，參照住院報(bào)銷(xiāo)管理。在門(mén)診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上，有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

第二項(xiàng)，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入辦法也將有變化。

過(guò)去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。改革后，單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶(hù)，而個(gè)人繳費(fèi)的部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。

第三項(xiàng)，是個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍擴(kuò)大了。

之前個(gè)人賬戶(hù)的資金是基本醫(yī)保的一部分，執(zhí)行基本醫(yī)?；鸬囊?guī)定。原來(lái)只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，改革后，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用;過(guò)去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用;同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

報(bào)銷(xiāo)流程

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程：

參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人使用社會(huì)保障卡(或醫(yī)?？ǎ峦?或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。

住院報(bào)銷(xiāo)流程：

參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時(shí)，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

報(bào)銷(xiāo)比例

1、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%，將居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)額度提高到每人每年90元。

2、居民醫(yī)?；饘?duì)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由報(bào)銷(xiāo)86%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)89%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)92%;職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為82%、85%、88%。

3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的住院費(fèi)，超過(guò)20萬(wàn)元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。