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    2020武漢生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 武漢生育保險(xiǎn)辦理流程資料

    時(shí)間:2020-08-12 15:07:39來(lái)源:whyd瀏覽:次 分享:

    這年頭生孩子可不像以前那樣困難,各種福利補(bǔ)貼樣樣齊全,不僅不花錢(qián),各種費(fèi)用都報(bào)銷(xiāo),有情況還能多得一些。國(guó)家為了鼓勵(lì)年輕人生孩子也是費(fèi)盡心思花了不少功夫,下面這些內(nèi)容準(zhǔn)備生孩子的新婚夫婦應(yīng)該仔細(xì)看看怎么操作!

    一、生育保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)

    生育保險(xiǎn)分為4部分

    包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

    其中生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因4懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi);

    計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

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    二、如何辦理就醫(yī)登記

    辦理生育保險(xiǎn)第一步便是進(jìn)行就醫(yī)登記,分為網(wǎng)上申請(qǐng)和到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)兩種方式。

    參保職工在診斷妊娠后,生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計(jì)生手術(shù)前,可通過(guò)武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)(www,wh12333,gov,cn)或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱社保機(jī)構(gòu))申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記。

    1、網(wǎng)上申請(qǐng)

    用人單位經(jīng)辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)(www,wh12333,gov,cn)的網(wǎng)上社保辦事大廳點(diǎn)擊“單位辦事”或“個(gè)人辦事”。

    ①單位經(jīng)辦人員點(diǎn)擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進(jìn)入“單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)”,

    點(diǎn)擊“單位業(yè)務(wù)辦理”,選擇“生育就醫(yī)登記受理”。

    ②職工本人點(diǎn)擊“個(gè)人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機(jī)下載“武漢人社”APP

    注冊(cè)“用戶名”及“密碼”)進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)上業(yè)務(wù)”,點(diǎn)擊“生育就醫(yī)登記”選擇“生育就

    醫(yī)登記受理?!?/p>

    ③單位經(jīng)辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫(xiě)手機(jī)號(hào)碼,系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證并綁定。

    ④上傳參保人結(jié)婚證掃描件(生育二孩以上無(wú)法通過(guò)市政務(wù)信息平臺(tái)獲取查詢或在市外生育分娩的還需上傳生育證掃描件),確認(rèn)提交。

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    2、到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)

    用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶下列申請(qǐng)材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

    ①《武漢市生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表》。

    ②社會(huì)保障卡(原件及復(fù)印件)。

    ③結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)。

    ④生育二孩以上無(wú)法通過(guò)市政務(wù)信息平臺(tái)獲取查詢信息或在市外生育分娩的需提供生育證(原件及復(fù)印件)。

    辦理登記審核通過(guò)后,孕媽媽就可持本人社會(huì)保障卡到武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

    下面,就到了最最重點(diǎn)的地方啦!

    3、產(chǎn)檢報(bào)銷(xiāo)

    ①首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院(所)進(jìn)行。

    產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。

    職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

    ②門(mén)診產(chǎn)前檢查515元,在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

    職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過(guò)限額的部分由個(gè)人自付。

    這里要說(shuō)明下,如果首次產(chǎn)檢不是在婦幼保健院檢查,這185就不能報(bào)銷(xiāo)哦!

    分娩報(bào)銷(xiāo):最多可報(bào)3900

    順產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院2200元、一級(jí)醫(yī)院2000元。

    助娩產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院2800元、二級(jí)醫(yī)院2400元、一級(jí)醫(yī)院2100元。

    終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院2000元、二級(jí)醫(yī)院1700元、一級(jí)醫(yī)院1400元。

    剖宮產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院3900元、二級(jí)醫(yī)院3100元、一級(jí)醫(yī)院2600元。

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    4、關(guān)于生育津貼和護(hù)理津貼

    (一)關(guān)于生育津貼

    生育津貼是指國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。講到生育津貼就先說(shuō)下產(chǎn)假。

    1、關(guān)于產(chǎn)假

    ①正常分娩的,除享受?chē)?guó)家98天產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假30天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。

    ②妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為98天。

    2、生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn):

    按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算;

    女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)該職工工作過(guò)的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)算;

    用人單位繳費(fèi)不足12個(gè)月的,按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月平均工資計(jì)算(2018年8月1日起執(zhí)行)。

    3、生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假

    2018年8月1日前生育分娩或流引產(chǎn)的人員生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育分娩或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。

    要注意的是

    ?這筆費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由職工所在單位補(bǔ)足;高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。

    ?從目前來(lái)看不是所有單位會(huì)補(bǔ)這個(gè)差額。

    ?另外,如果領(lǐng)取的是生育津貼,產(chǎn)假期間企業(yè)是不發(fā)放工資的,二者選其一。

    ?在休假期滿后3個(gè)月內(nèi),由單位經(jīng)辦人員提交材料,領(lǐng)取生育津貼,其中有一項(xiàng)很重要的材料就是生育期間的住院記錄,所以留意別弄丟了。

    (二)關(guān)于護(hù)理假津貼

    1、男職工參加生育保險(xiǎn)且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上,其配偶生育符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定,可享受15天的護(hù)理假津貼。

    2、男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照其配偶生育當(dāng)男職工所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算;

    男職工配偶生育前12個(gè)月男職工變動(dòng)工作單位的,按照男職工配偶生育前12個(gè)月內(nèi)該男職工工作過(guò)的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)算;

    用人單位繳費(fèi)不足1個(gè)月的,按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月平均工資計(jì)算(2018年8月1日起執(zhí)行)。

    3、護(hù)理假津貼=護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)。

    4、撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其額由職工所在單位補(bǔ)足;高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。

    2018年8月1日前生育分娩的人員護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)除以30日計(jì)算。

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    (三)辦理生育津貼、護(hù)理假津貼需要攜帶哪些材料?

    參保人產(chǎn)假休完后三個(gè)月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理:

    1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)

    2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選,代辦必選)

    3、財(cái)稅部門(mén)印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

    4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)

    5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)

    6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件;(必選)

    7、 計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門(mén)提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)

    8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)

    9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)

    10、享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。

    如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的,須提供銀行(中國(guó)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;(必選)

    11、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)

    12、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。(可選,涉及相關(guān)必選)

    (四)生育費(fèi)用如何領(lǐng)取?

    1、生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取,用人單位在武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)(www.wh12333.gov.cn)查詢到費(fèi)用金額后,提供武漢市社會(huì)保險(xiǎn)基金專用結(jié)算單(加蓋財(cái)務(wù)章)、賬戶信息、聯(lián)系電話,到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。

    2、生育人員領(lǐng)取撥付到社??ń鹑谫~戶的生育費(fèi)用時(shí)可憑本人身份證、社??ǖ街瓶ㄣy行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金,初始密碼為88888。

    四、關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)

    計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是多少?

    ①放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;

    ②皮下埋植術(shù)100元,取出55元;

    ③輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;

    ④輸精管結(jié)扎術(shù)500元;

    ⑤輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;

    ⑥輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

    職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在限額(含)以內(nèi)的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過(guò)限額的部分由個(gè)人自負(fù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。

    五、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)的條件

    ①符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;

    ②男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6月以上(繳費(fèi)以正常參保繳費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn),正常參保繳費(fèi)前的補(bǔ)繳時(shí)間不能計(jì)算在內(nèi))

    ③男職工配偶未就業(yè)。

    六、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍有哪些?

    ①生育醫(yī)療費(fèi)包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視;計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

    ②生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際支付;生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。

    ③男職工未就業(yè)配偶通過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費(fèi)用的,生育保險(xiǎn)基金對(duì)該部分費(fèi)用不重復(fù)支付。

    ④因緊急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付在產(chǎn)后或流(引)產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

    七、女職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間能否享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇

    女職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇,可享受的生育醫(yī)療待遇種類(lèi):

    ①生育分娩醫(yī)療費(fèi);

    ②流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用;

    ③計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)

    八、生育保險(xiǎn)基金不予支付哪些費(fèi)用?

    ①不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的;

    ②不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的;

    ③不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;

    ④在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)

    ⑤因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

    ⑥涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;

    ⑦不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

    ⑧實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

    ⑨剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

    ⑩國(guó)家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

    以上是最新的武漢市生育保險(xiǎn)辦理攻略,還請(qǐng)收藏、詳讀。

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