自2020年9月1日起實(shí)施國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，《辦法》中對(duì)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，有8類(lèi)藥物不再報(bào)銷(xiāo)。滋補(bǔ)類(lèi)、保健類(lèi)藥品，預(yù)防性疫苗，含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品等都不在報(bào)銷(xiāo)范圍。詳細(xì)信息來(lái)看看吧。

8類(lèi)藥不再報(bào)銷(xiāo)

《暫行辦法》明確規(guī)定，以下8類(lèi)藥品不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。

(一)主要起滋補(bǔ)作用的藥品;

(二)含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;

(三)保健藥品;

(四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品;

(五)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

(六)因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;

(七)酒制劑、茶制劑，各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

(八)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

給異地就醫(yī)帶來(lái)便利

據(jù)介紹，過(guò)去乙類(lèi)藥品的15%是省級(jí)目錄可調(diào)整的權(quán)限，從而形成了“地方增補(bǔ)目錄”。《辦法》出臺(tái)后，有患者擔(dān)心“常吃的藥物現(xiàn)在不能報(bào)銷(xiāo)了”。

“雖然各省市的增補(bǔ)藥品目錄少了，但是要看到，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的藥物數(shù)目是在增多的?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心高級(jí)經(jīng)濟(jì)師介紹，原來(lái)省級(jí)可以按照不超過(guò)國(guó)家醫(yī)保目錄乙類(lèi)藥物數(shù)量15%的原則增補(bǔ)地方目錄，但實(shí)際上，很多省市的增補(bǔ)數(shù)目是遠(yuǎn)高于這個(gè)比例的。

在異地就醫(yī)日漸頻繁、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算方式不斷改革的前提下，各地增補(bǔ)目錄的差異也會(huì)使得患者在做報(bào)銷(xiāo)結(jié)算時(shí)遇到參保地與就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)范圍不同的矛盾，而現(xiàn)在統(tǒng)一了醫(yī)保藥品目錄，也給異地就醫(yī)帶來(lái)了便利。

提升百姓重大疾病保障

《辦法》規(guī)定，建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上醫(yī)保藥品目錄每年調(diào)整一次。陳昊認(rèn)為，從過(guò)去兩年的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作可以看出，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制在工作機(jī)制和技術(shù)都具備了較為成熟的條件。

按照國(guó)家醫(yī)保局要求，地方從2020年開(kāi)始，要在3年內(nèi)按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，湖北省將對(duì)原省級(jí)增補(bǔ)藥品逐年消化，3年內(nèi)調(diào)整刪除完成。優(yōu)先將國(guó)家、湖北省以及被其他省份列為重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品(主要為營(yíng)養(yǎng)成分補(bǔ)充藥物、免疫增強(qiáng)劑、活血化瘀類(lèi)等輔助用藥，費(fèi)用高，療效不確切)，列為重點(diǎn)調(diào)整對(duì)象，堅(jiān)決予以刪除。刪除調(diào)整后，上述藥品將不再納入醫(yī)?；鹬Ц?，節(jié)約基金將用于提高百姓重特大疾病的保障力度。

湖北省2019年以來(lái)地方醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已調(diào)出40%。今年1月1日，湖北省正式實(shí)施新版醫(yī)保藥品目錄，對(duì)接國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄。與原版目錄相比，目錄調(diào)整的常規(guī)準(zhǔn)入部分新增了148個(gè)品種，新增藥品覆蓋了國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，并且將國(guó)家新增談判成功的70個(gè)國(guó)家談判藥品和續(xù)約成功的27個(gè)國(guó)家談判藥品，全部納入我省醫(yī)保藥品目錄。