HPV疫苗接種前做宮頸癌篩查，還是之后做宮頸癌篩查，先做還是后做宮頸癌，接種hpv有必要做宮頸癌篩查么？下面解讀下。

為什么要做宮頸癌篩查

不同于其它癌癥，宮頸癌不僅病因明確，而且發(fā)病模式清晰。高危型HPV持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要病因，而其發(fā)生發(fā)展是一個長期的、多階段的過程。一般認為，從高危型HPV的持續(xù)感染到發(fā)展為宮頸癌一般需要10年左右的時間。

全程分為三個階段：

HPV持續(xù)感染—癌前病變(CIN)—宮頸癌。

上述特點表明我們可以做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，阻斷疾病的進程?！皩m頸癌篩查”是全球均采用的措施，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。在北美、澳大利亞及歐洲等已有完善篩查制度的國家或地區(qū)，已達到接近消除宮頸癌的水平。而在發(fā)展中國家，因為篩查未普及，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢。

有兩組人群極有必要進行宮頸癌篩查:

第一組是普通人群，通常指21歲以上有性生活的女性應(yīng)該定期進行篩查;

第二組是高危人群，是指有“初次性生活年齡小于18歲、多個性伴侶、多產(chǎn)、患有性傳播疾病、吸煙”等高危因素的人群。

宮頸癌的篩查應(yīng)該持續(xù)到65歲。

宮頸癌篩查辦法

吳緒峰主任團隊每年做近500臺宮頸癌前病變和宮頸癌手術(shù)，其中宮頸癌癌前病變的手術(shù)占到了70%，這些病例都是在門診機會性篩查中發(fā)現(xiàn)的病例。 將宮頸癌前病變和早期宮頸癌發(fā)現(xiàn)率大大提高的方法，是吳緒峰主任35年的婦科腫瘤臨床工作中摸索出來的宮頸癌診斷“四步法”;即“一問、二看、三摸、四診斷”。

一問：就是仔細詢問病史，從病史中獲得疾病的蛛絲馬跡。在很多學術(shù)場合，她都告訴和提醒同行們，女性非感染性的白帶增多一定要警惕，一定要問清楚;

二看：就是憑肉眼看宮頸的外形、“糜爛”的程度及類型、化生區(qū)的大小、及初步判斷轉(zhuǎn)化區(qū)的類型等;

三摸：就是手摸宮頸的質(zhì)地、初步測量宮頸的直徑等;

四診斷：就是應(yīng)用細胞學TCT、HPV檢測和陰道鏡檢查協(xié)助診斷宮頸病變。

靠這四步法，檢查過的病人，無一例漏診、誤診，而且還發(fā)現(xiàn)了各種檢查都正常的隱匿型宮頸癌患者。吳緒峰主任的宮頸癌診斷“四步法”也得到了同行的肯定，在湖北各醫(yī)院推廣。

接種HPV疫苗前是否需要做宮頸癌篩查

吳主任建議：

對于有性生活的女性，如果之前沒有參加過有效的宮頸癌篩查，那么在接種疫苗前是建議做一個篩查的。

在中國，宮頸癌篩查制度并不完善，大部分女性沒有參加規(guī)律性的宮頸癌篩查，對于自身宮頸的情況，并不清楚。目前我們中心收治的不少CIN病人，是因為接種疫苗前的篩查“意外”發(fā)現(xiàn)的。

我們發(fā)現(xiàn)的最年輕的高級別CIN患者只有17歲。

吳主任碰到過很多宮頸癌的病人，是直到出現(xiàn)嚴重的陰道出血到醫(yī)院就醫(yī)時才診斷出來，吳主任惋惜的說在此之前哪怕她到醫(yī)院參加一次宮頸癌篩查，也能避免宮頸癌的發(fā)生。所以接種疫苗前，她建議做一個篩查。

需要強調(diào)的是，篩查的目的不是發(fā)現(xiàn)HPV感染，不論是否有HPV感染，都是可以接種疫苗的。HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，在HPV感染前接種效果最好，但是對于已經(jīng)有HPV感染的人來說，接種HPV疫苗依然有不同程度的獲益。

篩查的目的是發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變，如果有問題，能得到及時有效的治療。

接種HPV疫苗后是否需要定期篩查

接種HPV疫苗后仍然需要定期做宮頸癌篩查。

原來主要是以下幾點：

1.HPV疫苗并不能預(yù)防所有的型別，哪怕是預(yù)防種類最多的九價疫苗，也只能預(yù)防7種高危型HPV，目前發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致宮頸癌的高危型別有13種。

2.疫苗對已感染的型別預(yù)防效果降低。

3.極少部分宮頸癌和HPV感染無關(guān)。

宮頸癌篩查有哪些注意事項?

1.如有急性陰道炎，應(yīng)治療后再進行宮頸刷片檢查;

2.檢查前24小時內(nèi)避免進行陰道沖洗、上藥及性生活;

3.檢查應(yīng)避開月經(jīng)期;

4.檢查取樣后可能有少量的陰道流血，通常一兩天后消失，無需擔心。

5.獲得檢查報告后，應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢是否需進一步檢查，謹記下一次檢查的時間。